孤獨症譜係障礙(ASD)的起源可能涉及遺傳和環境因素。鑒於ASD症狀可能早在18月齡時就出現，因此必須考慮圍產期發生的危險因素。這些危險因素中包括不孕症及其治療的作用。然而，既往關於生育治療後兒童孤獨症譜係障礙(ASD)風險的研究並沒有考慮不孕本身或產科和新生兒因素的中介效應。因此，本研究的目的是探討不孕症及其治療方式與ASD發生風險的關係，以及特定不良妊娠結局在其中的中介效應。 這是在加拿大安
孤獨症譜係障礙(ASD)的起源可能涉及遺傳和環境因素。鑒於ASD症狀可能早在18月齡時就出現，因此必須考慮圍產期發生的危險因素。這些危險因素中包括不孕症及其治療的作用。然而，既往關於生育治療後兒童孤獨症譜係障礙(ASD)風險的研究並沒有考慮不孕本身或產科和新生兒因素的中介效應。因此，本研究的目的是探討不孕症及其治療方式與ASD發生風險的關係，以及特定不良妊娠結局在其中的中介效應。
這是在加拿大安大略省進行的一項基於人群的隊列研究。參與者均為2006—2018年妊娠≥24周的單胎和多胎活產。數據分析時間為2022年10月至2023年10月。考察的受孕方式包括(1)未輔助受孕;(2)未行生育治療的不孕症(即低生育力);(3)促排卵(OI)或宮腔內人工授精(IUI);或(4)體外受精(IVF)或卵胞漿內單精子注射(ICSI)。研究結局是在18月齡或以上被診斷為ASD。Cox回歸模型產生了校正了母親和嬰兒特征的風險比(HR)。中介效應分析進一步解釋了(1)子癇前期、(2)剖宮產、(3)多胎妊娠、(4)< 37周早產和(5)新生兒嚴重並發症的獨立效應。
結果顯示，本研究最終共納入1 370152名兒童(男性703407名[51.3%])，其中非輔助受孕1 185024名(86.5%)，父母生育力低下141180名(10.3%)，OI或IUI後20429名(1.5%)，IVF或ICSI後23519名(1.7%)。生育力低下或接受生育治療者往往年齡較大，居住在高收入地區;各組的平均(SD)年齡如下:非輔助受孕組30.1(5.2)歲，低生育力組33.3(4.7)歲，OI或IUI組33.1(4.4)歲，IVF或ICSI組35.8(4.9)歲。
在非輔助受孕組兒童中，ASD的發病率為1.93 / 1,000人-年。相對於後者，在生育力低下組、OI或IUI後和IVF或ICSI後，ASD的校正HR分別為1.20 (95% CI, 1.15 ~ 1.25)、1.21 (95% CI, 1.09 ~ 1.34)和1.16 (95% CI, 1.04 ~ 1.28)。在上述受孕方式與ASD風險之間的關聯中，產科和新生兒因素似乎介導了相當大的比例。例如，IVF或ICSI後，剖宮產介導的比例為29%，多胎妊娠為78%，早產為50%，重度新生兒發病率為25%。
總的來說，這項隊列研究觀察到不孕症患者所生兒童的ASD風險略高，這似乎部分是由某些產科和新生兒因素介導的。為了優化兒童神經發育，應進一步探索不孕症患者的這些其他因素，即使是那些沒有接受生育治療的人。
原始出處：
Velez MP,Dayan N,Shellenberger J, et al. Infertility and Risk of Autism Spectrum Disorder in Children.JAMANetw Open.2023;6(11):e2343954. doi:10.1001/jamanetworkopen.2023.43954
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