圍生期窒息占全世界新生兒死亡的23%，也是造成長期腦損傷的重大負擔的原因。據估計，在高收入國家(HIC)，每1,000例活產中有1 ~ 3例發生缺氧缺血性腦病(HIE)。在低收入和中等收入國家，這一比率為每1000例活產5至26例。重度HIE新生兒有很高的死亡或殘疾風險，包括腦性癱瘓和智力發育遲滯。中度HIE患兒的後遺症包括運動障礙、記憶障礙、視覺障礙、多動和學習差異。治療性低溫(TH)已在中度或重度HIE嬰兒中進行了研究。在HIC中，TH被證明是一種安全且有益的幹預措施，顯著改善了18 ~ 22個月和6 ~ 7歲患者的死亡或嚴重神經發育障礙的綜合結局。

        接受低溫治療的HIE新生兒常發生驚厥，與不良結局相關。快速識別癲癇發作和減輕癲癇發作負擔的努力可能會對神經係統和神經發育結局產生積極影響。因此，本研究的目的是通過遠程醫療模式和遠程神經監測技術，描述HIE患兒在TH治療過程中癲癇發作的發生、治療和演變過程。

        這是一項於2017年7月-2021年12月在巴西32家醫院開展的前瞻性、觀察性、多中心隊列研究。研究對象為符合入選標準並接受TH治療的HIE新生兒。數據分析時間為2022年11月至2023年4月。研究人員對接受TH治療的HIE患兒采用三導聯振幅整合腦電圖(amplitude-integrated electroencephalography, aEEG)進行遠程監測，並收集患者改良Sarnat檢查、發作存在狀態、發作時間、發作類型、aEEG背景活動、睡眠-覺醒周期、抗癲癇藥物使用等數據。

        結果顯示，本研究最終共納入872例新生兒;中位胎齡(IQR)為39(38 ~ 40)周，男性518例(59.4%)，改良Sarnat檢查輕度腦病59例(6.8%)，中度腦病504例(57.8%)，重度腦病180例(20.6%)。296例(33.9%)有驚厥發作，其中213例(71.9%)為單純驚厥發作，50例(16.9%)為驚厥發作後出現電-臨床解耦聯。早期背景活動異常與癲癇發作顯著相關。與持續正常電壓相比，紋路平坦的嬰兒驚厥發生率最高(58名嬰兒[68.2%])，並且與驚厥發生率的相關性最大(比值比[OR]，12.90;95% CI, 7.57 ~ 22.22)。缺乏睡眠-覺醒周期也與較高的癲癇發作發生率相關(OR, 2.22;95% ci, 1.67 ~ 2.96)。癲癇發作最常發生在出生後6 ~ 24小時(181例[61.1%]);然而，34例(11.5%)患兒在複溫過程中發生驚厥。192例(64.9%)接受了單次抗癲癇藥物控製發作。294例(99.3%)的一線抗癲癇藥物是苯巴比妥。

        在這項針對接受TH治療的HIE新生兒的隊列研究中，296名嬰兒(33.9%)發生了電圖癲癇發作活動，主要是電圖發作。192名嬰兒(64.9%)使用單一抗癲癇藥物控製癲癇發作。這些發現表明，由於技術和遠程醫療的創新，可以在資源有限的偏遠醫院提供新生兒神經重症監護。

        原始出處：

        Variane GFT,Dahlen A,Pietrobom RFR, et al. Remote Monitoring for Seizures During Therapeutic Hypothermia in Neonates With Hypoxic-Ischemic Encephalopathy.JAMANetw Open.2023;6(11):e2343429. doi:10.1001/jamanetworkopen.2023.43429