在過去40年中，雙胎妊娠率在全球範圍內大幅增加。與此同時，雙胎妊娠的早產發生率仍然很高。在雙胎中，晚期早產(孕34周0日~孕36周6日)約占雙胎妊娠的70%，其呼吸係統並發症的發生率顯著高於足月兒。 目前，學界建議對晚期早產有分娩風險的單胎患者進行產前皮質類固醇治療。然而，對於晚期早產有分娩風險的雙胎，產前使用糖皮質激素治療的證據仍然缺乏。因此，本研究的目的是探討雙胎妊娠晚期早產在產前應用糖皮質
在過去40年中，雙胎妊娠率在全球範圍內大幅增加。與此同時，雙胎妊娠的早產發生率仍然很高。在雙胎中，晚期早產(孕34周0日~孕36周6日)約占雙胎妊娠的70%，其呼吸係統並發症的發生率顯著高於足月兒。
目前，學界建議對晚期早產有分娩風險的單胎患者進行產前皮質類固醇治療。然而，對於晚期早產有分娩風險的雙胎，產前使用糖皮質激素治療的證據仍然缺乏。因此，本研究的目的是探討雙胎妊娠晚期早產在產前應用糖皮質激素是否能降低新生兒發病風險。
本研究為回顧性隊列研究。研究對象為2013年2月1日至2020年9月30日在中國醫科大學附屬醫院分娩的1974例有晚期早產(孕34周0日~孕36周6日)風險的雙胎孕婦。數據分析時間為2023年6月30日至7月13日。主要結局是新生兒複合呼吸係統發病率，定義為雙胎中至少1名新生兒在出生後至少發生以下1種情況:呼吸窘迫綜合征、機械通氣、表麵活性物質治療、因呼吸係統並發症轉院或新生兒死亡。采用傾向性評分重疊加權法分析產前糖皮質激素治療與新生兒結局風險的關係。
結果顯示，本研究最終共納入了1974例雙胎妊娠孕婦，其中303例(15.3%)接受產前皮質類固醇治療的孕婦的平均年齡為30.8[SD,4.2]歲，1,671例(84.7%;未接受產前皮質類固醇治療的孕婦的平均年齡為31.2[4.0]歲。傾向評分重疊加權顯示，在新生兒主要結局的風險方麵，產前皮質類固醇治療組和非產前皮質類固醇治療組無顯著差異(29 / 303[9.6%]對41 / 1671 [2.5%];加權比值比，1.27 [95% CI, 0.60 ~ 2.76])。對於新生兒主要結局(分娩時胎齡、分娩年份、絨毛膜性、至少1名小於胎齡嬰兒、雙胎間生長不一致和嬰兒性別)，亞組交互作用檢驗均無顯著性，使用傾向評分匹配和不同給藥至出生間隔以及將雙胎嬰兒作為個體進行的敏感性分析也無顯著性。
本隊列研究發現，在雙胎妊娠晚期使用產前糖皮質激素與新生兒發病風險較低相關的證據不足。這一新發現可為臨床實踐提供參考。
原始出處：
Zhu J,Zhao Y,An P, et al. Antenatal Corticosteroid Treatment During the Late-Preterm Period and Neonatal Outcomes for Twin Pregnancies.JAMANetw Open.2023;6(11):e2343781. doi:10.1001/jamanetworkopen.2023.43781
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