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IBD：炎症性腸病患者抗TNF治療前後嚴重感染的風險的變化

作者：xuyihan 來源：MedSci原創日期：2023-03-13

導讀

炎症性腸病(IBD)為累及回腸、直腸、結腸的一種特發性腸道炎症性疾病。臨床表現腹瀉、腹痛，甚至可有血便。本病包括潰瘍性結腸炎(UC)和克羅恩病(CD)。

關鍵字：炎症性腸病

炎症性腸病(IBD)包括克羅恩病(CD)、潰瘍性結腸炎(UC)和未分類的炎症性腸病(IBD-U)，是一種影響胃腸道的慢性炎症性疾病。與一般人群相比，IBD患者發生嚴重感染的風險增加。抗腫瘤壞死因子(抗TNF)治療已成為常規治療失敗的IBD患者中重度發作和維持緩解的標準治療方法。抗TNF治療會幹擾免疫係統，患者和醫生都可能擔心發生嚴重感染的風險。這些感染在多大程度上是由抗TNF藥物或疾病活動本身引起的，在臨床實踐中，抗TNF治療是在患者出現疾病活動性增加和常規治療失敗時開始的，這本身會增加感染風險，因此，本項研究的目的是描述在IBD中開始抗TNF治療之前和之後嚴重感染率如何隨時間變化。

研究人員收集了參與瑞典IBD質量登記的5個醫療中心的未接受過抗TNF治療的炎症性腸病患者，並詳細檢查了他們的醫療記錄。最後評估了抗TNF治療開始前後一年的嚴重感染的發生率。

在1999年至2016年間開始首次抗TNF治療的980名患者中，前一年嚴重感染的發生率為每100人年2.19(95% CI，1.43-3.36)，治療開始後1年每100人年為2.11(95% CI，1.33-3.34)。這對應於抗TNF治療後1年的發病率比為 0.97(95% CI，0.51-1.84)。與抗 TNF 治療前相比，治療後1年以上嚴重感染的發生率明顯下降(發生率比0.56;95% CI，0.33-0.95;P= .03)。

本項研究證實在瑞典的常規臨床實踐中，IBD患者嚴重感染的發生率並未因抗TNF治療而增加。相反，在開始抗TNF治療後 1 年多，嚴重感染似乎有所減少。

原始出處：

Johanna Holmgren. et al.The Risk of Serious Infections Before and After Anti-TNF Therapy in Inflammatory Bowel Disease: A Retrospective Cohort Study.Inflammatory Bowel Diseases.2023.