肺動脈高壓 (PAH) 是一種罕見的疾病，有可能發展為右心衰竭。 在床邊實時使用和解釋床旁超聲檢查 (POCUS) 以進一步進行心肺評估，有可能改善門診環境中 PAH 患者的縱向護理。來自兩個學術醫療中心的 PAH 診所的患者被隨機分配到 POCUS 評估隊列或非 POCUS 標準護理(ClinicalTrials.gov 標識符 NCT05332847)。
研究背景：
肺動脈高壓 (PAH) 是一種罕見的疾病，有可能發展為右心衰竭。 在床邊實時使用和解釋床旁超聲檢查 (POCUS) 以進一步進行心肺評估，有可能改善門診環境中 PAH 患者的縱向護理。來自兩個學術醫療中心的 PAH 診所的患者被隨機分配到 POCUS 評估隊列或非 POCUS 標準護理(ClinicalTrials.gov 標識符 NCT05332847)。 POCUS 組接受了盲法心髒、肺和血管超聲評估。
研究方法：
36 名患者被隨機分配到研究中並隨時間進行隨訪。 兩組的平均年齡均為 65 歲，女性占多數(POCUS 和對照組分別為 76.5% 和 88.9% 的女性)。 POCUS 評估的中位時間為 11 分鍾(範圍 8-16)。 POCUS 組的管理變化明顯多於對照組(73% 對 27%，p 值 < 0.001)。 多變量分析顯示，POCUS 評估更可能發生管理變化，當 POCUS 被添加到體檢時，比值比 (OR) 為 12，而與單獨體檢相比，OR 為 4.6 (p < 0.001)。 POCUS 在 PAH 門診是可行的，當與體檢相結合時，可以增加發現的數量並導致管理上的變化，而不會顯著延長就診時間。 POCUS 可能有助於支持門診 PAH 診所的臨床評估和決策製定。
研究結論：
與沒有超聲檢查的標準常規護理相比，在常規 PAH 門診就診期間將 POCUS 納入體格檢查增加了管理變更的數量和速度，並且在不犧牲患者就診門診時間的情況下是可行的。 POCUS 是一種有效的診斷工具，可以幫助床邊的治療醫生，並支持在門診環境中對肺動脈高壓患者進行臨床心肺評估。 此外，需要前瞻性、更大規模的研究來確認在這種情況下的 POCUS 評估是否會影響下遊臨床患者的結果。
參考文獻：
Avriel A, Bar Lavie Shay A, Hershko Klement A, Taylor J, Shamia D, Tsaban G, Abu-Shakra M, Granton J, Fuchs L. Point-of-Care Ultrasonography in a Pulmonary Hypertension Clinic: A Randomized Pilot Study. J Clin Med. 2023 Feb 22;12(5):1752. doi: 10.3390/jcm12051752. PMID: 36902536.
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