今年66歲的王老漢最近犯了大愁。

        因為一年以來，一直感覺吃飯咽不下去，甚至連喝水都困難。

        更讓王老漢害怕的是，有時候費勁巴力地吃了一點東西，不久還會吐出來。

        他擔心：難道是得了食道癌或者胃癌?

        惴惴不安的王老漢於是到了縣裏的人民醫院檢查，醫生說需要最胃鏡，那就做吧!

        然而胃鏡結果出來，卻是：未見明顯異常，食管下段可見粘膜充血糜爛，考慮反流性食管炎。

        於是，醫生給開了一大堆藥回家去吃。

        可是，一個月過去了，症狀不但沒有減輕，還加重了。

        夜裏還咳嗽，胸骨後疼痛。

        無奈，王老漢又到了一家醫院，又做了一次胃鏡，

        這次結果多了一個慢性萎縮性胃炎，還是說主要是反流性食管炎。

        於是，又拿了一個月的藥。結果呢，還是照樣沒有效果。

        就這樣來來回回地折騰了大半年，既然不是癌症，那到底是咋回事呢?

        老漢人也瘦了，精神頭也沒了，總想著活不久了。

        無奈，王老漢打電話讓在上海工作的讓兒子回來，交代交代後事，心想這是活不久了。

        一個月後，老漢在兒子的帶領下來到了我們醫院消化內科，胡誌明主任醫師詳細問診之後，讓他先做個胃鏡看看。

        結果，還是和前兩次一樣：食管和胃粘膜未見明顯異常。

        但是內鏡醫生還是注意到了幾點細節：

        第一，明顯感到食管下端擴張(就是變粗了);

        第二，食管內還有殘留的食物;

        第三，進入胃裏，倒鏡觀察胃底和賁門時候，可以看到顯著地賁門口緊緊包饒著鏡子。

        賁門口緊緊抱住鏡身

        這不是賁門失弛緩症麼?

        報告拿到胡主任那裏，他還是謹慎地說：還需要鋇餐確診一下。

        的確，胃鏡在診斷這個病的時候並不是金標準，因為胃鏡是從腔道裏麵看的，看不到食管和胃的外觀，對於食管擴張，賁門口閉合往往不能引起注意。

        於是，王老漢又做了一次鋇餐。

        結果正如胡教授預料的那樣：

        食管顯著擴張，賁門口細小，整個像一個鳥嘴狀，這就是典型的賁門失弛緩症的影像表現：

        至此，真相大白，原來困擾王老漢的就是這個病——賁門失弛緩症!

        當他得知這是個很好治療的病之後，長長地出了一口氣：我以為就要死了呢......

        胡教授告訴他：像你的這個病，吃藥效果不好，但經過簡單手術就可以康複，叫做POEM手術，在內鏡下治療，2天即可吃飯，一周左右就可出院。

        咱現在簡單科普一下:

        什麼是賁門失弛緩症?

        賁門失弛緩症舊稱賁門痙攣，是一種比較罕見的食管神經肌肉組織病變，通俗地說就是位於食管和胃之間的肌肉(食管下括肌)一直處於緊張狀態，在進食時不能開放，從而阻止了食物順利通過食管進入胃內。

        簡單說，就是食管和胃的連接處的開關(賁門下端括約肌)失靈了，吃飯時候該開口，卻沒有開，食物下不去，所以會吞咽苦難;強製地咽下食物就會造成食管下端變粗，可是和胃連接的地方卻很細，看起來就是個鳥嘴的形狀。

        什麼是POEM手術?

        POEM手術即 “經口內鏡下食管括約肌切開術” (peroral endoscopic myotomy，POEM)。

        通過內鏡先在患者食管黏膜“開個窗”後，再沿食管黏膜下層開辟一條黏膜下“隧道”，並在內鏡直視下切開食管周圍的環行肌肉，可鬆解痙攣的環行肌，最後再用金屬鈦夾封閉開口，從而達到治療賁門失弛緩症的目的。

        以往賁門失遲緩症的治療包括口服藥物、內鏡下注射藥物、球囊擴張和支架治療等方法。

        但是，肉毒杆菌毒素注射、探條擴張等方法容易複發;

        內鏡下球囊擴張和支架擴張治療賁門失遲緩需反複擴張，患者承受的痛苦大，易發生穿孔、出血等並發症。

        而傳統的外科手術療效確切但手術創傷大，恢複慢，住院時間長，手術費用也較高。

        “POEM微創手術的開展，病人無需開胸卻可以達到外科手術同樣的治療效果，不僅大大克服了傳統內鏡治療的療效不確定性，而且手術時間短、創傷小、恢複快、療效可靠，患者第二天即可進食，充分體現了‘微創治療’的優越性。”

        是不是超簡單?