氣動擴張和腹腔鏡海勒肌切開術(LHM)是治療特發性賁門失弛緩症的有效方法。經口內鏡下肌切開術(POEM)是一種微創治療方法，早期研究效果顯著。近日研究人員開展多中心隨機研究，比較POEM與LHM在症狀性賁門失弛緩症中的應用。
氣動擴張和腹腔鏡海勒肌切開術(LHM)是治療特發性賁門失弛緩症的有效方法。經口內鏡下肌切開術(POEM)是一種微創治療方法，早期研究效果顯著。近日研究人員開展多中心隨機研究，比較POEM與LHM在症狀性賁門失弛緩症中的應用。
症狀性賁門失弛緩症患者參與研究，隨機接受POEM或LHM聯合胃底折疊術治療，研究的主要終點是臨床治療成功，定義為在2年隨訪中，在不使用額外治療的情況下，Eckardt症狀評分為3分或更少(範圍為0至12分，分數越高表明賁門失弛緩症症狀越嚴重)。次要終點包括不良事件、食管功能、胃腸生活質量指數評分(範圍：0至144，較高評分表明較好的功能)和胃食管返流。
221例患者隨機分為POSE組(112例)或LHM+胃底折疊術組(109例)。隨訪2年臨床成功率：POSE組為83.0%，LHM組為81.7%(差異1.4個百分點，非劣效性P=0.007)。嚴重不良反應發生率：POSE組2.7%，LHM組7.3%。經食管下括約肌綜合鬆弛壓力、從基線到24個月的食管功能的改善，治療組間差異無顯著性，胃腸生活質量指數評分無顯著差異。3個月時經內鏡檢查，POSE組57%和LHM組20%有反流性食管炎，24個月時相應百分比分別為44%和29%。
研究發現，在2年內，POSE在控製賁門失弛緩症的症狀方麵並不劣於LHM+的胃底折疊術。胃食管反流在接受POEM治療的患者中更常見。
原始出處：
Yuki B. Werner et al. Endoscopic or Surgical Myotomy in Patients with Idiopathic Achalasia. N Engl J Med， December 5， 2019.
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