骨科手術結束前,大部分術式都需要進行切口縫合包紮,以利於促進切口愈合,預防感染。 回到病房後,為了保持傷口清潔,去除異物、滲液或膿液,隔離細菌,也需要定期換藥,並更換敷料。 有些人認為術後切口一日一換更利於切口愈合,預防感染,但隨著臨床發現,適當延長換藥時間,更利於切口愈合,減少感染及瘢痕等並發症的產生,這是為什麼呢?
骨科手術結束前,大部分術式都需要進行切口縫合包紮,以利於促進切口愈合,預防感染。
回到病房後,為了保持傷口清潔,去除異物、滲液或膿液,隔離細菌,也需要定期換藥,並更換敷料。
有些人認為術後切口一日一換更利於切口愈合,預防感染,但隨著臨床發現,適當延長換藥時間,更利於切口愈合,減少感染及瘢痕等並發症的產生,這是為什麼呢?
每天換藥,雖然初衷是好的,但在實際情況中發現,由於換藥取下敷料的同時,難免會對切口周圍組織及皮膚產生牽拉撕扯,而對切口周圍組織愈合產生不利的影響,並且,頻繁換藥會使切口頻繁暴露於並不是完全無菌的空氣當中,增加了細菌、真菌等病原微生物定植的可能性,反而不利於傷口愈合。
適當延長換藥時間,對沒有滲血、滲液濕透敷料的切口進行2-3天一次的換藥,可減少切口組織對周圍皮膚的反複牽拉,每次減少切口暴露時間,從而降低切口並發症的產生。
若麵對有滲血、滲液濕透敷料的切口時,應做到發現濕透就及時換藥,以防止病原微生物沿著濕透的敷料定植於切口或切口附近。
麵對已經感染,且滲液較多的切口,盡量做到每天換藥一次(或根據滲液情況更頻繁換藥),且在每次換藥時,盡可能清除膿液,保持切口周圍幹燥潔淨。
因換藥過程需遵守嚴格無菌操作,並同時進行切口愈合情況的評估、切口感染風險的判斷,作為骨科醫生,我們十分不推薦患者在家自行換藥。
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