在過去的二十多年中，骨科植入物手術量呈指數型增長，遠期也有著很好的前景。隨著人的壽命越來越長，退行性變所致骨質破壞常常需要骨科幹預。金屬植入物使用壽命的延長及接受度越來越大，驅使著植入物設計不斷的改良和創新。對於老年患者及其他體弱患者，金屬植入物術後常常需要二次手術來對植入物的校正及修複。
在過去的二十多年中，骨科植入物手術量呈指數型增長，遠期也有著很好的前景。隨著人的壽命越來越長，退行性變所致骨質破壞常常需要骨科幹預。金屬植入物使用壽命的延長及接受度越來越大，驅使著植入物設計不斷的改良和創新。對於老年患者及其他體弱患者，金屬植入物術後常常需要二次手術來對植入物的校正及修複。
椎體骨水泥成形術是一種快速、簡單、安全的手術，僅需局麻下進行來修複椎體壓縮性骨折，基於種種優勢，經皮下椎體骨水泥成形術在臨床的適用性越來越廣泛!正因為是個小手術，患者出院早，恢複快，大大減少了術後並發症的出現。
早些年，植入物的鬆動主要是因為感染。現今，無菌性鬆動的原因主要是植入物的腐蝕、局部機械性應力以及退行性變。骨質疏鬆會加速了植入物的鬆動，而骨質疏鬆又會引起二次手術修複的難度。
一旦出現了植入物的鬆動，那該怎麼辦呢?利用經皮下椎體骨水泥成形術對於修複植入物鬆動是否是性價比較高的選擇呢?
近日，Eur Radiol上發表的一篇名為Percutaneous cementoplasty of periprosthetic loosening: can interventional radiologists offer an alternative to revision surgery?的論文旨在評估在局部麻醉下進行介入經皮植入物周圍骨水泥成形術(RPPBC)的可行性和有效性，以作為無菌性植入物鬆動的替代微創治療方法。
本研究總共納入2011年2月至2020年1月之間的7例患者(平均年齡81歲，年齡範圍73至89歲，男性2例，女性5例)，每例患者均確認為無菌性骨植入物鬆動。1例患者表現為單室膝關節置換術的脛骨組件鬆動，1例患者的後肩關節置換術使關節盂組件鬆動，1例股骨γ釘，4例為分階段後路腰椎椎體間融合手術後出現椎弓根螺釘鬆動。所有患者均經過臨床、生化和影像學評估，以確認診斷為無菌性鬆動。在CT和熒光透視雙重引導下，所有人均受益於RPPPC。所有手術均由經驗豐富的放射科醫生在局部麻醉下進行。以視覺模擬量表(VAS)評估術前、術中和術後6個月的疼痛水平，並評估功能結局。立即和術後6個月進行CT掃描檢查以評估治療區域。
在整個過程中，所有患者均對RPPBC表現出良好對耐受。沒有患者出現RPPBC後局部或全身感染或植入物周圍骨折。沒有觀察到反複的植入物鬆動。 6例患者在6個月時無疼痛。在經過驗證的結果評分評價中，所有患者均表現出功能的改善。
對於不適合行翻修手術的老年患者，RPPBC似乎是一種有效、可靠的用於治療骨科植入物無菌性鬆動的治療方法。
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