脂蛋白(a)(Lp[a])已被廣泛認為是一個普遍的和獨立的心血管危險因素。最近的臨床試驗的事後分析證實，Lpa是殘留心血管風險的有效標誌物，即使在接受強化降脂治療的患者中也是如此。 目前的指南建議測量Lp(a)來識別終生有高風險的動脈粥樣硬化性心血管疾病(ASCVD)患者。盡管專門用於降低LPa的療法的結果研究正在進行，但由LPa介導的ASCVD風險增加的確切機製仍有爭議。 不久前發表在JACC
脂蛋白(a)(Lp[a])已被廣泛認為是一個普遍的和獨立的心血管危險因素。最近的臨床試驗的事後分析證實，Lpa是殘留心血管風險的有效標誌物，即使在接受強化降脂治療的患者中也是如此。
目前的指南建議測量Lp(a)來識別終生有高風險的動脈粥樣硬化性心血管疾病(ASCVD)患者。盡管專門用於降低LPa的療法的結果研究正在進行，但由LPa介導的ASCVD風險增加的確切機製仍有爭議。
不久前發表在JACC雜誌上的研究顯示，與LP(a)水平< 10 mg/dl (<18 nmol/l:第1至第50百分位)的個體相比，對於LP(a)> 93mg/dl (>199 nmol/L:第96至第100百分位)的個體，缺血性卒中的風險增加60%(OR=1.60，95%CI: 1.24-2.05)。
為了進一步探討Lpa是否與不良動脈粥樣硬化斑塊進展有關，來自荷蘭阿姆斯特丹大學心血管科學學院血管醫學係的專家開展了相關研究，結果發表在JACC雜誌上。
研究人員對接受冠狀動脈CTA檢查的晚期穩定冠狀動脈疾病患者在基線和12個月時測量Lp(a)，以評估總斑塊、鈣化斑塊、非鈣化斑塊和低衰減斑塊(壞死核心)的進展情況。高LPa被定義為Lpa≥70mg/dL。在調整體重指數BMI、節段參與評分和ASSIGN評分後，使用線性回歸分析評估Lp(a)與斑塊進展的關係。
結果共有191名患者(65.9±8.3歲;152名[80%]男性)被納入分析，高Lpa組和低Lpa組的中值分別為100(範圍：82-115)mg/dL和10(範圍：5-24)mg/dL。在基線時，兩組患者ASCVD的嚴重程度或斑塊負擔沒有差異。
與低Lpa組患者相比，高Lpa組患者的低回聲斑塊進展速度更快(26.2 ± 88.4 mm3 vs -0.7 ± 50.1 mm3;P = 0.020)。多變量線性回歸分析證實了Lp(a)和低回聲斑塊體積進展之間的關係(β = 每50 mg/dL Lp(a)增加10.5%，95% CI: 0.7%-20.3%)。在總的、鈣化的和非鈣化的斑塊體積進展方麵沒有差異。
綜上，在晚期穩定型ASCVD患者中，Lp(a)與冠狀動脈斑塊壞死核心的加速進展有關。這可能解釋了Lp(a)與心肌梗死的高殘留風險之間的關聯，為Lp(a)作為動脈粥樣硬化的治療目標提供了支持。
參考文獻：
Association of Lipoprotein(a) With Atherosclerotic Plaque Progression.J Am Coll Cardiol. 2022 Jan, 79 (3) 223–233
我要跟帖copyright©醫學論壇網 版權所有，未經許可不得複製、轉載或鏡像
京ICP證120392號 京公網安備110105007198 京ICP備10215607號-1 （京）網藥械信息備字（2022）第00160號
