短暫性腦缺血發作(TIA)是頸動脈或椎-基底動脈係統發生短暫性血液供應不足，引起局灶性腦缺血導致突發的、短暫性、可逆性神經功能障礙。TIA發作持續數分鍾，通常在30分鍾內完全恢複。 TIA發病一般無先兆，有一過性的神經係統定位體征，但無責任病灶的證據。由於患者往往在24小時內完全恢複，無後遺症，因此TIA被俗稱為“小中風”。
短暫性腦缺血發作(TIA)是頸動脈或椎-基底動脈係統發生短暫性血液供應不足，引起局灶性腦缺血導致突發的、短暫性、可逆性神經功能障礙。TIA發作持續數分鍾，通常在30分鍾內完全恢複。
TIA發病一般無先兆，有一過性的神經係統定位體征，但無責任病灶的證據。由於患者往往在24小時內完全恢複，無後遺症，因此TIA被俗稱為“小中風”。
然而，既往的研究認為，TIA患者早期發生卒中的風險很高，發病7天內腦梗死的發生率為4%-10%。TIA發病90天內不僅腦梗死發生率升高(10%-20%)，同時心肌梗死和猝死的風險也提升，因此目前一致將90天視為腦梗風險“高危期”。
近幾十年來，隨著醫療水平的提升，TIA後中風的短期和長期風險有所改善，但發生風險尚無具體研究。為此，由來自美國哈佛醫學院和德克薩斯大學健康研究中心等多個機構的專家學者對TIA後中風風險進行了全麵的回顧性分析。相關結果發表在最新的《美國醫學會雜誌》(JAMA)上。
這項被稱為Framingham心髒研究的回顧性分析可以回溯到1948年，隨訪並回顧了14059人1948-2017年66年數據。在隨訪期間，共有435人發生了TIA，發生率為1.19/1000人年。隨後，研究人員將TIA患者與非TIA參與者以1:5的比例進行匹配，在不同時間點(7天、30天、90天和長達10年)對卒中風險進行評估。
結果顯示，在調整其他血管危險因素(例如高血壓，高膽固醇或糖尿病)後，與非TIA參與者相比，TIA患者的卒中發生率為4.5-5倍。在TIA後平均8.9年的隨訪時間內，29.5%(130/435)的TIA患者發生了卒中。
在這130例卒中事件中，28例(22%)發生在7天內，其它40例(30.8%)、51例(39%)、63例(48.5%)分別發生在TIA後30天、90天與1年以上。其中，卒中發生的中位時間為1.6年。
同時，研究者還比較了三個時間段的卒中發生率：1985年以前、1986-1999年、2000-2017年。發現在這三個時代，TIA後90天的卒中發生率從16.7%分別下降到11.1%與5.9%，風險HR為0.60(95%CI，0.33-1.12)與0.32(95%CI，0.14-0.75)。此外，與之前的時間段的患者相比，近年來的TIA患者的吸煙率較低(24% vs 14%)，但糖尿病和房顫率較高。
由此，本文的通訊作者、哈佛醫學院神經學家Vasileios-Arsenios Lioutas教授指出：“我們的結果提示，發生TIA後中風發生的高風險會持續很長時間。因此，對TIA患者的隨訪應延長至90天以後，同時密切關注控製其心血管危險因素。”
綜上，中風無小事，TIA後發生卒中的風險顯著增加，對此類患者的卒中監測時間應延長至90天後。
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