The Lancet Neurology

2019年3月，雜誌發表的2016全球疾病負擔研究報告顯示[1]，2016年全球有1370萬人新發中風患者，中國就占到了40%的比例(551萬人);全球有550萬人因中風死亡，其中中國就占到了1/3的比例(179萬人)。《中國腦卒中防治報告2018》也顯示，目前中國的中風防治初見成效;1994-2013 年中國男性中風人口標化死亡率年下降率為2.7%，女性下降4.1%。

        此前，有證據表明，較短或較長的睡眠時間與個體中風風險有關，然而研究結果表明，這種關係呈現J型、U型或無效，目前科學界關於睡眠時間和中風風險之間的關聯仍然存在較大爭議，而且很少有研究調查睡眠持續時間與中風亞型之間的關聯。

        圖片來源：Lue Zhou，et al.Neurology，December 11， 2019，doi：10.1212/WNL.0000000000008739

Neurology

近日，一項刊登在國際雜誌上題為“Sleep duration， midday napping， and sleep quality and incident stroke—The Dongfeng-Tongji cohort”的研究報告中[2]，來自中國華中科技大學等機構的科學家們就通過研究旨在闡明睡眠時間、午睡和睡眠質量對人群中風風險和中風亞型風險的影響，同時研究者還對中國中老年人進行研究分析了睡眠時間的變化與人群隨後中風風險之間的關聯。

        這項研究中，研究人員共對31，750名平均年齡為62歲的中國人進行研究，在研究開始時參與者並沒有中風病史或其它重大健康問題，隨後研究人員對參與者進行了為期6年的隨訪，在此期間，有1557人患上了中風;研究結果表明，白天長時間打盹或晚上睡眠超過9個小時的人患中風的風險會增加。

        研究者表示，相比經常午睡1-30分鍾的人群而言，經常性午睡持續時間超過90分鍾以上的人群患中風的風險會增加25%，而不午睡或午睡時間持續31分鍾-1小時的人群或許並不太可能患中風。當然了，研究人員還需要進行更多的研究來闡明長時間午睡和晚上睡較長時間如何增加人群機體的中風風險，但此前研究認為，長時間午睡或晚上睡眠時間較長的個體機體中的膽固醇水平會發生不良變化，而且機體腰圍也會增加，這些都是中風發生的風險因素，此外，長時間午睡和晚上睡眠時間較長也提示一種不活動的生活方式，這與中風風險增加直接相關。

        在中國，人們午睡習慣非常普遍;研究人員讓參與者回答與其睡眠和午睡習慣相關的問題，其中有8%的人群每天午睡時間會超過90分鍾，24%的人群每天晚上睡眠至少9個小時。研究者表示，與每晚睡眠時間7-8個小時的參與者相比，每晚睡眠超過9個小時(含9個小時)的參與者的中風風險會增加(風險比[HR]為1.23，95%的置信區間[CI]：1.07-1.41);每晚睡眠不足6小時對參與者中風風險並無影響。而午睡時間超過90分鍾與1-30分鍾相比，總的中風風險的風險比為1.25，95%置信區間：1.03-1.53。

        研究者表示，這與缺血性中風的研究結果相似，相比良好睡眠質量的參與者而言，睡眠質量較差的參與者總中風風險、缺血性和出血性中風風險分別會增加29%、28%和56%;此外，研究者還觀察到，每晚睡眠大於等於9小時和午睡超過90分鍾(風險比 1.85;95% CI 1.28-2.66)、每晚睡眠大於等於9小時和較差的睡眠質量(風險比 1.82;95% CI 1.33-2.48)對總的中風風險或會產生明顯的聯合效應;此外，相比每晚持續睡眠7-9小時的參與者而言，持續睡眠至少9小時或將7-9小時睡眠模式切換到至少9小時睡眠或會增加機體總的中風風險。

        研究結果表明，在較長時間的午睡人群中，後期會有1%/人-年的人群患上中風，相比之下，中度午睡人群的比例則為0.7%/人-年;研究者指出，本文研究結果強調了適當午睡、睡眠時間和維持良好睡眠質量的重要性(包括有效預防中風等)，尤其是對於中老年人群。本文研究並未闡明長時間午睡、睡眠時間和中風風險之間的因果關聯，其僅提示了一種關聯性。

        最後，研究者總結道，長時間的睡眠(晚上)、長時間的午休及較低的睡眠質量獨立且會共同導致機體中風風險增加，持續較長時間的睡眠或從平均睡眠時間切換為長時間睡眠也會增加機體中風的風險。