由於公眾意識的提高和基因篩查的普及，全世界對預防性乳房切除術的需求持續增加。保留乳頭乳房切除術和即刻植入物重建通常是首選技術，具有腫瘤安全性和患者滿意度高的記錄。對於接受預防性乳房切除術的BRCA突變患者，近十分之一的患者曾接受過腫塊切除術和放療。 對於這些婦女，早期並發症、重建失敗和美容效果差的風險可能接近50%。大多數接受雙側預防性乳房切除術的患者要求立即進行基於植入物的乳房重建。一些患者，
由於公眾意識的提高和基因篩查的普及，全世界對預防性乳房切除術的需求持續增加。保留乳頭乳房切除術和即刻植入物重建通常是首選技術，具有腫瘤安全性和患者滿意度高的記錄。對於接受預防性乳房切除術的BRCA突變患者，近十分之一的患者曾接受過腫塊切除術和放療。
對於這些婦女，早期並發症、重建失敗和美容效果差的風險可能接近50%。大多數接受雙側預防性乳房切除術的患者要求立即進行基於植入物的乳房重建。一些患者，尤其是那些之前接受過放療的患者，早期皮膚並發症和植入物丟失的風險增加。
脂肪移植可以改善種植體重建的結果，同時減輕輻射的負麵影響。曾有研究描述了在延遲植入物重建之前，對於不適合或拒絕自體皮瓣的高並發症風險放療患者，在乳腺癌切除後脂肪移植的重建成功率為98%。
根據這一原理，研究者在預防性切除術前幾個月進行了脂肪移植，並對部分有術後並發症風險的患者進行了即刻植入重建，以減少選擇性高危患者的早期並發症，並評估了這種新方法的早期結果。
圖1 文章來源
他該研究完成了14名患者中的21例，其中10人曾接受過乳腺癌腫塊切除術和放射治療。預防性乳房切除術前，進行一次單次脂肪移植，平均注射量為250毫升(四分位範圍為200至300毫升)，平均時間為19周(四分位範圍為16至28周)。
所有病例均直接使用有紋理的矽膠假體進行假體重建。中位植入物體積為410毫升(四分位間距為318至450毫升)。
結果顯示，14%的病例(21例中的3例)出現輕微的早期並發症，沒有早期植入物丟失。在中位隨訪9個月(四分位數範圍為5-27個月)時，研究者發現21例患者中有16例(76%)沒有種植體丟失，美學效果良好(得分為5或4)。
隨著預防性乳房切除術和植入物重建需求的增加，研究者建議高危患者進行初次脂肪移植。雖然需要進行更大規模的研究，但我該研究初步經驗表明，該技術具有短期安全性，這可能有助於顯著降低高危患者的植入物丟失率。
預防性乳房切除術前脂肪移植是一種減少早期並發症和避免術後並發症高風險患者植入物丟失的新策略。
Lesniak David M,Sarfati Isabelle,Meredith Ineke et al. Fat Grafting before Delayed Prophylactic Mastectomy and Immediate Implant Reconstruction for Patients at High Risk of Complications.[J] .Plast Reconstr Surg, 2022, 149: 52-56.
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