精神

良好的術前心理竟然可以減少乳房重建術後並發症

作者:整形科新前沿 來源:MedSci 日期:2022-03-23
導讀

         考慮到慢性壓力和免疫激活在傷口愈合中已被確認的作用,開發一種即時心理評估工具——加上向訓練有素的治療師轉診——可能是改善乳房重建結果的重要幹預措施。

        心理因素被廣泛理解為有助於整體健康,但它們對傷口愈合的作用還沒有很好地定義。術前身體形象等心理因素與術後並發症的相關性資料有限。

        該研究采用前瞻性隊列研究方法,對2011 - 2015年接受乳房再造手術的302例乳腺癌患者進行隊列研究,分析術前體像因素與乳房再造術後並發症之間的關係。所有患者均完成了BREAST-Q評估。統計資料、手術細節和術後並發症被記錄下來。通過BREAST-Q分析體像因素與術後並發症的關係。

        結果顯示,在單因素分析中,那些報告術前對自己在鏡子中赤身裸體的樣子滿意度較低的患者,或感覺不太自信或不太有吸引力的患者,明顯更有可能在術後發生感染。通過多變量分析,術前滿意度評分與並發症無關。

        在二項logistic回歸分析中,在控製了年齡、體重指數、重建技術和放療的使用後,那些報告術前對胸罩的舒適度或不穿衣服在鏡子中的形象滿意度較低的患者,其傷口延遲愈合的風險增加。

        患者術前對身體的滿意度越低,感染發生率越高,傷口愈合時間越晚。雖然術後結果是多因素的,但數據表明,心理因素,如身體形象可能在術後結果中發揮作用。

        針對心理社會因素的康複治療的廣泛應用,可能需要進一步的研究來優化術後結果。

        患者術前對身體的滿意度越低,感染發生率越高,傷口愈合時間越晚。雖然術後結果是多因素的,但數據表明,心理因素,如身體形象可能在術後結果中發揮作用。

        針對心理社會因素的康複治療的廣泛應用,可能需要進一步的研究來優化術後結果。

        美國外科醫生學會建議所有的病人為了他們的整體健康戒煙;特別是,在手術前4 ~ 6周,術後4周,以減少50%的手術並發症為由,敦促戒煙。就像外科醫生可以篩查吸煙者以改善預後一樣,術前心理篩查也可以幫助確定可能的術前幹預措施。

        康複治療領域的一些研究試圖確定病人的危險因素,在手術前為病人提供各種形式的物理治療或康複。特別是在乳房重建中,簡單的心理治療幹預已被證明可以改善患者的免疫功能、焦慮和術後對身體形象的困擾。考慮到慢性壓力和免疫激活在傷口愈合中已被確認的作用,開發一種即時心理評估工具——加上向訓練有素的治療師轉診——可能是改善乳房重建結果的重要幹預措施。

        原始來源:

        Lewis, Holly, Hart, Alexandra, Fobare, Amanda, Styblo, Toncred, Losken, Albert. Preoperative Body Image Factors Are Associated with Complications after Breast Reconstruction. Plast Reconstr Surg. 2022;149(3):568-577.

        doi:10.1097/PRS.0000000000008825.

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