頸動脈夾層(Cervical artery dissection，CAD)是年輕人卒中的主要原因。CAD複發呈雙峰分布，主要發生在初始事件後的第一個月，而晚期複發的風險較低(每年1%)。 文獻報道顯示一些 CAD 發生在妊娠或產褥期女性，這表明妊娠或產褥期可能是危險因素。最近一項針對大量女性人群樣本的分析表明，妊娠與高風險的CAD相關。產褥期，定義為分娩後約6周，似乎是風險最高的時期，占CAD的
頸動脈夾層(Cervical artery dissection，CAD)是年輕人卒中的主要原因。CAD複發呈雙峰分布，主要發生在初始事件後的第一個月，而晚期複發的風險較低(每年1%)。
文獻報道顯示一些 CAD 發生在妊娠或產褥期女性，這表明妊娠或產褥期可能是危險因素。最近一項針對大量女性人群樣本的分析表明，妊娠與高風險的CAD相關。產褥期，定義為分娩後約6周，似乎是風險最高的時期，占CAD的6%。用力分娩有關的機械因素、激素變化引起的動脈壁短暫異常、生理性血液動力學變化(如心流量或血容量增加)或繼發性高血壓(先兆子癇或溶血、肝酶升高和低血小板[HELLP]綜合征)可能起到了一定作用。
關於妊娠和分娩期間複發風險的研究很少，由於缺乏觀察數據，因此很難在這方麵為患有CAD且希望懷孕的婦女提供可靠的建議。分娩方案是否有效果也尚不清楚。隻有一項研究專門評估過這一風險，並指出妊娠、分娩或產褥期不會增加這一風險。
2021年12月來自法國的Benoit Guillon等在Neurology： Clinical Practice上公布了他們的研究結果，目的在於評估患有CAD病史的婦女在妊娠期和產褥期複發頸動脈夾層(CAD)的風險，然後幫助醫生向希望懷孕的婦女提供醫療信息。
研究者從醫院數據庫中確定了2005年至2017年間因CAD入院的16-45歲女性，包括自發性和症狀性CAD患者。然後聯係他們回答一份專門設計的關於CAD複發和原發性CAD後懷孕的問卷。
91名患者符合我們的納入標準，89名患者被納入分析。在7.0年的中位隨訪期間，4名婦女(4.4%)發生了複發性CAD，都未發生在妊娠或產褥期。18名婦女(20%)共有20次足月妊娠，這些妊娠皆發生在CAD後至少6個月。在這20例妊娠中，13例(65%)為陰道分娩，7例(35%)為剖宮產。在89%的病例中，CAD後未懷孕的原因與血管事件無關，但8%的婦女曾被醫生建議避免未來懷孕，或被建議進行流產或絕育。
最終作者認為，在這項研究中，無論分娩類型如何，在隨後的妊娠或產後沒有CAD複發。因此，有CAD病史的婦女懷孕似乎是安全的。
原始出處：
Myriam Assif， Catherine Lamy， Solène De Gaalon， et al.Cervical Artery Dissection in Young Women Risk of Recurrence During Subsequent Pregnancies. Neurology：Clinical Practice, 2021.
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