近年來，電子煙(ENDS)已成為傳統香煙的替代品，宣傳稱可通過替代煙草吸煙來促進戒煙。隨機對照試驗表明，ENDS可以有效地支持戒煙。與尼古丁替代療法相反，在成功戒煙並得到ENDS支持的吸煙者中，有較高比例的人在成功戒煙後繼續使用ENDS。

        盡管ENDS的使用在全球範圍內不斷增加，但有關ENDS使用對肺部的短期和長期影響的數據有限。有體外研究表明，電子香煙或電子煙暴露會誘發肺內皮和幹細胞的炎症和氧化應激。

        與肺功能測試相比，無創MRI技術在檢測局部肺灌注和通氣障礙方麵顯示出較高的敏感性和可重複性，此外還有助於評估肺實質的結構變化。一些報告指出，肺部功能MRI可以作為肺實質改變的敏感標誌，可顯示出傳統肺功能參數無法檢測到的通氣和灌注的早期變化。

        近日，發表Radiology雜誌的一項研究通過使用氮氣多次呼吸衝洗、肺活量測定和功能MRI評估了通氣和灌注變化對吸煙及ENDS暴露的短期反應性，為評估傳統肺功能評估無法檢測到的通氣和灌注早期變化提供了新的影像學指標。

        本項研究納入了44名健康的成年參與者(10名對照組參與者，9名前煙草吸煙者，13名ENDS使用者，12名活躍的煙草吸煙者;平均年齡，41歲±12[SD];28名男性)，每位參與者在接觸ENDS產品或煙草煙霧之前和之後均立即接受了平掃MRI和肺功能測試。基線測量是在戒斷2小時後獲得的，暴露後的測量是在暴露後立即進行。MRI顯示半定量測量的肺灌注損傷(RQ)和部分通氣量(RFV)損傷占受影響肺體積的百分比。肺清除指數(LCI)通過氮氣多次呼吸衝洗來評估通氣不均勻性，並通過肺活量測定來評估氣流限製。絕對差異用配對的Wilcoxon簽名秩檢驗計算，組間差異用非配對的Mann-Whitney檢驗計算。健康對照組的參與者接受了兩次連續的MRI測量以評估MRI的可重複性。

        在接觸前和接觸後，對煙草吸煙者和ENDS使用者進行了MRI檢查和肺功能測量。核磁共振成像顯示暴露後灌注量下降(RQ，8.6%[IQR，7.2%-10.0%]到9.1%[IQR，7.8%-10.7%];P = .03)，煙草吸煙者的RFV沒有係統變化(P = .31)。暴露後使用ENDS的參與者的灌注量增加(RQ，9.7%[IQR，7.1%-10.9%]至9.0%[IQR，6.9%-10.0%];P = .01)。RFV沒有變化(P = .38)。隻有吸煙者在吸煙後LCI升高了(P = .02)。任何參與者的肺活量指數都沒有變化。

        圖 (A-C)三個不同的煙草吸煙者在曝露前(曝露前)和曝露後(曝露後)使用平掃MRI獲得的肺灌注圖像示例。曝露前和曝露後的圖像是在相應的冠狀切片位置獲得的。箭頭表示暴露於尼古丁後區域灌注減少的肺部區域。紅色對應的是通氣振幅和灌注振幅的高值，而藍色對應的是低值

        本研究表明，使用電子尼古丁電子煙和煙草煙霧暴露後的短期灌注變化可以通過功能磁共振成像敏感地檢測出來。核磁共振成像顯示出的灌注損傷與通氣不均勻性(肺清除指數)相關，並且在吸煙後有所改變。暴露於尼古丁後，MRI上的肺通氣量沒有變化。本研究結果表明，功能MRI可作為一種補充肺功能測試的無創指標。

        原文出處：

        Sylvia Nyilas,Grzegorz Bauman,Insa Korten,et al.MRI Shows Lung Perfusion Changes after Vaping and Smoking.DOI:10.1148/radiol.211327.