作為一名心血管疾病醫生，2003年有幸參加過“發熱門診”和北京朝陽醫院駐宣武醫院重症醫療隊的工作，那是我一生中一次非常寶貴的經曆。近來也參與醫院處理心血管疾病合並上呼吸道感染患者或肺炎患者的臨床醫療工作，因此，總想為心血管疾病患者朋友建議點什麼。

        交完班休息時就寫下了這個“預防策略”，希望對心血管疾病患者朋友和基層心內科同行有點幫助。

        本建議策略僅是一個前“非典”一線醫生和心血管疾病醫生個人層麵有限經驗基礎上的建議，既不代表任何組織和機構，也與任何藥物生產廠家無關。

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        前 言

        新型冠狀病毒流行形勢日益嚴峻：截止到2020年2月2日24時，全國確診的“新型冠狀病毒”肺炎人數已達17238例，疑似病例21558例，治愈475，死亡361例。

        從目前不斷實時更新的數據來看，新型冠狀病毒所致疾病的死亡率為2%左右，但其傳播速度之快，勝於2003年的“SARS”。

        大量已經證實流感對心血管疾病患者來說，是一個“季節性、災難性”主要不良心血管事件(MACE)的扳機。

        新型冠狀病毒和流感病毒同屬於高頻變異的RNA病毒，從目前有限的資料看，新型冠狀病毒所致的嚴重臨床事件，同樣主要集中在“老弱病殘”這些群體。 稍前《新京報》報道在統計分析了這40例資料後，指出： 有23例(57.5%)提及了既往病史，其中60.9%合並有高血壓、47.8%合並有糖尿病、21.7%有外科手術史。

        新型冠狀病毒同樣是一個嚴重的主要MACE的扳機，如果感染上，對心血管疾病患者來說，無疑是雪上加霜。

        在群體水平上，隔離傳染源、切斷傳播途徑和保護易感人群是防控的標準措施。

        在個體水平上，沉穩、冷靜、理智、科學、嚴謹對待這次疫情並做好必要的自我預防，可以在很大程度上保護好自己、家人和同事。

        在世界衛生組織(WHO)、我國疾控中心、美國疾控中心和其它相關機構推薦的預防方案基礎上，根據自己在2003年“SARS”期間在發熱門診和重症醫療隊的經曆，以及近期個參與處理心血管疾病合並發熱和肺炎患者的臨床實踐，編輯了這版《心血管疾病患者新型冠狀病毒個人預防策略》，並隨疫情的發展和新的預防醫學、臨床醫學證據，與時俱進。

        懇請各位同道多多指正，以為至愛親朋、同事和和廣大心血管疾病患者的個人預防，“添一匹磚，加一塊瓦”。

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        預防原則

        原則1：眾誌成城。

        包括高血壓在內，我國有近3億心血管疾病患者。新型冠狀病毒的嚴重並發症比較集中在“老弱病殘”身上，因此，這是一個暴露在新型冠狀病毒和流感等危險下的群體。

        心血管疾病患者和大家都自覺保護好自己，才能保護好自己的家人和同事;大家同時一起都把自己保護好了，周圍患者就少了。

        萬眾一心、眾誌成城，一起共同努力，把受“新型冠狀病毒”感染的風險壓到最低。

        原則2：“多、快、好、省”。

        多：多洗手、勤洗手、正確帶好口罩(如果有)、正確的衣、食、住、行等多管齊下，讓這些預防措施產生協同作用。

        快：疫情發展很快，我們采取的個體預防行動應該立即跟上，特別是心血管疾病患者應該立即行動，從最大程度上保護好自己。

        好：這些措施也是應對傳染病的有效措施。實踐證明，這些措施對“流感”是行之有效的。流感病毒和新型冠狀病毒同屬於高頻變異的RNA病毒，把這些措施類推、應用到新型冠狀病毒，是理所當然、毫無疑問的。

        省：心血管疾病患者科學、嚴謹和沉穩做好個體的預防工作，並幫助家人、同事做好預防工作，花錢不多，能產生最佳的“費用-效益比”和最佳的“風險-得益比”。

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        預防方法

        在“三高”達標、嚴格控製好基礎心血管疾病的基礎上，高度濃縮為： “勤洗手、戴口罩，衣食住行要注意、睡眠社交把握好，科學應對心態妙”。

        鑒於以下三個事實：

        非常時期，醫用N95口罩和醫用外科口罩難求的事實;

        缺氧對較重的心血管疾病患者不利的事實;

        接觸傳播和消化道同樣可以傳播的事實。

        在現有的循證醫學數據支撐下，把防控策略中作用與正確帶好口罩作用接近的正確“勤洗手”放在口罩前。

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        勤洗手

        洗手有多大作用?

        接觸傳播，是流感和“SARS”的重要的傳播方式之一。哪怕是隻用肥皂水洗手，效果也很不錯。

        有研究表明：正確的洗手方式，其預防流感的作用，與減少80%流感傳播的、正確佩戴的N95口罩接近——正確勤洗手可以減少70%的流感傳播，類推到新型冠狀病毒這一和流感一樣的高頻變異的RNA病毒，也應該產生好的效果。