背景：妊娠期糖尿病(GDM)的特征是首次在懷孕期間發現葡萄糖穩態異常，是一種在母體生理代謝和妊娠誘導適應期間出現的複雜疾病，影響著母體和胎兒的健康。母親易發生妊娠高血壓、剖腹產率升高甚至長期易患2型糖尿病。對於胎兒和新生兒，相關風險包括先天性異常、巨大兒、新生兒高膽紅素血症以及肥胖、2型糖尿病和代謝綜合征等終生風險增加。GDM帶來的無數健康挑戰強調了預防的重要性。

        2019年，國際糖尿病聯合會報告稱，全球GDM患病率為12.8%。有趣的是，GDM在中國的患病率超過了全球平均水平，達到了驚人的14.8%。盡管GDM廣泛流行，但其確切的病因仍有爭議，各種因素相互作用，如遺傳傾向、生活方式和環境暴露。新出現的證據強調了氧化應激的作用，氧化應激能夠幹擾胰島素分泌和葡萄糖代謝，是GDM發病機製中的重要因素。

        研究表明氧化應激生物標誌物的存在增加，例如診斷患有GDM的女性血液中DNA損傷和脂質過氧化產物的標記物。這一證據表明抗氧化劑在降低GDM風險方麵的潛在效用，從而將注意力轉向抗氧化劑的飲食來源，作為GDM預防策略的一部分。維生素C (VC)是一種膳食抗氧化劑。作為一種水溶性維生素，它在人類健康中發揮著多種作用，包括抗炎活性、免疫調節和參與各種代謝過程。在2型糖尿病，維生素C的治療潛力已在文獻中得到充分證實，研究證實了其對葡萄糖代謝和胰島素敏感性的有益作用。

        然而，目前關於維生素C攝入和GDM風險之間關係的研究令人驚訝地稀少，並且現有的研究呈現出不一致的發現。認識到文獻中的這一空白，本研究旨在對評估維生素C暴露與GDM發展風險之間關係的觀察性研究進行全麵的薈萃分析。

        目的：揭示這兩個實體之間的潛在關聯，如果有的話。清楚地了解這種關係有助於為孕婦製定循證營養建議，從而為GDM的預防提供理論依據。這項研究通過深入了解維生素C在GDM的作用，為更廣泛地追求產婦和新生兒健康優化做出了重大貢獻。

        方法:我們按照係統綜述和薈萃分析指南的首選報告項目進行了係統綜述和薈萃分析，分析了截至2023年5月16日選自PubMed、Embase、Web of Science和Cochrane Library的15項研究的數據。這些研究是根據納入標準選擇的，如研究設計、感興趣的結果、暴露因素和數據可提取性。使用紐卡斯爾-渥太華量表進行質量評估。我們評估了研究之間的異質性，並進行了敏感性分析。

        結果:分析了10，131名受試者的數據，包括1304例確診的GDM病例。薈萃分析顯示，低維生素C暴露組的女性患GDM病的幾率更高(比值比2.72，95%可信區間:1.24–4.19)。維生素C暴露量越低，GDM風險增加的可能性越大(標準化平均差:0.71，95%可信區間[1.07-0.36])。亞組分析顯示，體內和體外維生素C暴露，以及妊娠中期或晚期的暴露，與低維生素C暴露下較高的GDM發病率相關。敏感性分析證實了結果的穩健性，沒有檢測到顯著的發表偏倚。

        結論:孕期低維生素C暴露可能增加GDM的風險。鑒於這些發現，增加孕婦攝入富含維生素C的食物並確保足夠的血液維生素C水平作為預防GDM的措施可能是有益的。

        原文出處：

        ZhouL,LiuJ,ZhouM,A comprehensive meta-analysis on the association between vitamin C intake and gestational diabetes mellitus: Insights and novel perspectives.Medicine (Baltimore)2023 Aug 11;102(32)