我國是世界上糖尿病患者最多的國家。近年來我國成人糖尿病患病率持續上升，已高達11.9%，且發病日趨年輕化，農村人群患病率快速增長。“中西醫並重”是我國糖尿病防治的重要策略和方針，本文將圍繞中醫藥防治糖尿病方麵進行重點闡述。

        01糖尿病在中醫裏的概念

        糖尿病歸屬於中醫“消渴症”的範疇，是以口渴多飲、多食易饑、形體消瘦、小便頻數及發甜等為主要特征的疾病。消渴病名最早出自《皇帝內經》——“此人必數食甘美而多肥也，肥者令人內熱，甘者令人中滿，故其氣上溢，轉為消渴。”引起其發病的外因主要集中在飲食不節、過食肥甘、過度疲勞等方麵。

        02中醫藥治療糖尿病的辨證與治則

        中醫認為糖尿病屬於虛症，病機主要在於津液虧損，燥熱偏盛，是以陰虛為本，燥熱為標。根據“三消”辯證的原則可分為上、中、下三消。治療時應注重清熱、利濕、補腎、養陰，慎用補火助陽，耗氣傷陰之藥。

        我國首部基層糖尿病中醫防治管理指南——《國家糖尿病基層中醫防治管理指南》(以下稱指南)提出，痰濕質、氣虛質、陰虛質等屬於糖尿病常見體質，應結合臨床症狀、舌脈，四診合參進行辨證。

        03用於治療糖尿病的中藥

        中醫藥在糖尿病治療方麵有其獨特的優勢，特別有些患者經過西醫治療後，血糖指標未達標或血糖控製良好，仍然存在一些症狀，如四肢酸軟、乏力、體弱多汗等肝腎虧虛、氣陰兩虛的表現，這時就可以輔以中藥來改善這些不適症狀。

        《指南》明確中醫藥對防治糖尿病的功效。一是中醫藥能協同控糖、改善症狀。2型糖尿病在常規治療基礎上可辨證聯用津力達顆粒、參芪降糖顆粒、天麥消渴片、消渴丸[為含格列本脲(0.25 mg/粒)和多種中藥成分的複方製劑]、葛根芩連湯、大柴胡湯加減等。二是中醫藥可防治糖尿病並發症。糖尿病腎髒病在常規治療基礎上可應用黃葵膠囊、渴絡欣膠囊等;糖尿病視網膜病變在常規治療基礎上可應用芪明顆粒、複方丹參滴丸等;糖尿病周圍神經病變在常規治療基礎上可應用木丹顆粒等。三是在常規治療的基礎上結合針刺療法，有一定的降糖、改善脂代謝和減重作用。常見方法包括手針、電針、耳針、耳穴貼壓、穴位按摩等。

        對於糖尿病周圍神經病變和糖尿病足病者，在常規治療基礎上配合活血化瘀等中藥熏洗足浴和足部穴位按摩，可以提高神經傳導速度，降低疼痛評分。

        04中醫藥防治糖尿病的特點

        1.中醫特色幹預手段，未病先防

        注重糖尿病常見危險因素幹預，對超重/肥胖、高血壓、高血脂等進行幹預。推薦藥食同源、代茶飲以及中醫各項非藥物療法，編製融合站樁、八段錦、太極拳等中國傳統鍛煉功法的“心身樁”，動作簡單，易於堅持;傳統運動，中國傳統鍛煉功法，如八段錦、易筋經、心身樁等，通過調節“形、息、意”，發揮預防保健作用，可改善糖脂代謝，提高生活質量;調暢情誌，通過太極拳等運動改善心理狀態，五音(音樂)療法、疏肝解鬱類中藥減輕抑鬱、焦慮;配合中藥代茶飲、針刺、推拿按摩、穴位治療、辨證治療等控製血糖，預防進展為糖尿病。

        2.改善症狀，提高患者的生活質量

        糖尿病患者的典型臨床表現是“三多一少”，即多飲、多食、多尿和體重減少。但很多糖尿病患者的症狀並不典型，糖化血紅蛋白等生化指標達標後，仍被一些不適所困擾，如倦怠、乏力、失眠、多夢等，嚴重影響著患者的生活質量。

        這些患者主訴的症狀很多屬於神經係統、消化係統等專科疾病的診療範疇，但細究病因，其實是由糖尿病引起的。在幫助患者控製好血糖的同時，如何緩解其症狀，是基層醫生的責任之一。

        中醫講究“辨證論治”，針對糖尿病患者的一係列症狀，基層醫生可以有選擇地運用中醫藥方法來處理。

        《指南》推薦了經方，如大柴胡湯(和解少陽，內瀉熱結，可改善口苦、便秘等症狀)、葛根芩連湯(解表清裏，可改善口幹、身熱下利等症狀)等，這些方藥在改善症狀的同時，有較好的協同控糖作用。

        例如：

        對於糖尿病周圍神經病變，中藥內服、中草藥外洗、穴位貼敷、針灸、穴位電刺激等方法簡單實用，可改善肢體的涼、麻、痛等症狀和神經傳導功能;

        對於早期糖尿病腎病，中藥內服、穴位注射、針刺等能改善腎小球濾過率，延緩腎病的進展，中藥灌腸可通過排除腸道氮質毒素堆積，減輕炎症反應從而改善腎功能;

        對於糖尿病足，針刺、穴位按摩、中藥熏洗等可改善患者的血液循環和周圍神經的功能;

        針對糖尿病胃輕癱並發症，穴位貼敷法不僅安全有效，且使用方便，可減少服藥對胃腸道的刺激，減輕患者心理負擔。