摘要：目的：探討情誌病病因病機，在此基礎上，歸納情誌病的常見中醫康複方法。方法：針對情誌病的發病特點，從病因病機以及不同的中醫康複療法角度，進行文獻整理分析歸納。結果：情誌病的中醫康複遵循中醫傳統理論，常見的方法有方藥治療、針灸推拿、氣功、食療等。結論：中醫療法在情誌病的康複中，具有契合病機、方法多樣、副作用低的優勢，具有一定的應用前景。

　　情誌病，病名首見於明·張介賓《類經》，指發病與情誌刺激有關，具有情誌異常表現的病症。隨著社會壓力的日益增加，情誌病在現代人中的發生率越來越高，除焦慮、抑鬱等典型的神經精神疾病外，很多其他疾病如糖尿病、高血壓、腫瘤等疾患的發生也與情誌有著甚為密切的關係。因此，情誌病的康複治療具有相當的現實意義。

　　1 病因病機

　　現代中醫理論中，情誌病病因病機理論發展豐富。經文獻整理發現常見的有：

　　(1)髒腑致病說。《素問·陰陽應象大論》雲“人有五髒化五氣,以生喜怒悲憂恐。”可見髒腑功能正常發揮，是情誌產生的生理基礎。因此，五髒功能對於情誌的產生及調控具有直接的作用。其中，“心主神明，心神通過統領髒腑,主持血脈,以調節各髒的功能活動及其各種不同的情誌變化，從而維持各髒腑之間的平衡協調和人體生命活動的正常進行”的觀點實屬主流。在此基礎上，五髒神等理論，逐漸發展，豐富了情誌病發病基礎中的髒腑學說。

　　(2) 氣血致病說。氣血的正常運轉時人體各項生理機能得以實現的重要途徑。無論何種原因導致氣血運行逆亂，都將對人體產生影響。這點，在情誌病中最能得到體現。氣血不暢，氣機紊亂促使情誌失常，而情誌的變換又可進一步影響氣血的運行。如翟氏^[1],認為中焦氣機與情誌關係密切。中焦氣機通過影響各種代謝活動而影響神誌，中焦氣機通過影響五髒而影響神誌。中焦氣機通過脾胃經脈氣機的升降影響神誌。情誌活動影響中焦氣機。七情過極過激。情誌太過,神無所主,可產生一係列氣機紊亂見證。

　　(3)環境致病說。如黃氏^[2]認為:環境因素，尤其社會文化因素是其致病因素，並與人體內環境產生聯係，從而影響人體的生理機能。

　　2 情誌病的中醫康複

　　2.1 辨證論治

　　王氏^[3]從組方法度出發,提出治療情誌病擬方應實證不用重鎮，虛證無需大補。認為有兩大原則，祛邪定誌及扶正安神。表現在前者以降逆理氣化痰為主,而後者以培補、調理髒腑為主。

　　又如路誌正教授^[4]認為情誌病變主要損傷肝、脾、心,病機變化主要是氣機紊亂。而脾居中屬土,為五藏六腑之源,氣機升降之樞紐。情誌雖先傷所藏之藏,但終必及於脾胃,因此主張從脾胃論治情誌疾病。常從疏肝解鬱健脾益氣，化痰通絡入手，方取甘麥大棗湯和逍遙丸加減治療鬱證；從健脾和胃、化痰開竅入手治療癲狂等，臨床屢獲良效。譚氏^[5]用黃連阿膠湯治療焦慮症42例，痊愈10例，顯效23例，總有效率97.6%。

　　2.2 針灸推拿

　　有研究者^[6]認為針灸療法在治療的雙相性、協調性方麵的優勢比較:臨床實踐證明，應用針灸療法可一定程度上化解一般神經精神科的傳統藥物單純對抗症狀所產生的弊病。如：應用氯丙嗦、氯氮平治療精神分裂症，,可能誘發癲癰發作，治療焦慮、躁狂的藥物可能誘發抑鬱症等；而針灸方法可通過對穴位、手法、時間等方麵的選擇與調解,有效處置此類問題。鄭祖豔等^[7]認為情誌疾病，多從心而發，而背俞穴是髒腑精氣轉輸於背的部位，也是督脈之氣通過足太陽膀胱經並輸於內髒的部位，故常選取心俞、厥陰俞、神門、內關四穴配合，並調節陽脈之海的督脈之經氣來治療焦慮症。海日罕等^[8]針對26 例青年女性廣泛性焦慮障礙患者，取百會、上星、內關、神門、足三裏、三陰交、太衝穴，行電針治療，有效率達80.8%。馬紅青等^[9]認為十七鬼穴能調整全身陰陽，並可調節心主神誌的功能能以及肝膽的生理功能，還能調理全身氣血。最重要的是講究男從左起女則從右起的針刺方法。認為此種操作方法是以防“格拒”，即先順應於事物的本來屬性，使其不至於開始即產生對抗,從而能起到相反相成的作用。

　　2.3 心理療法

　　以情勝情法，屬於現代醫學心理療法範疇。自古以來在治療情誌病中都起著重要的作用《內經》中就有“喜傷心,恐勝喜”之法。《理瀹駢文》亦有：“情欲之感，非藥能愈，七情之病，當以情治”的說法。艾氏^[10]總結6種中醫心理療法:移精變氣法、七情製勝法、暗示啟迪法、因勢利導法、撥亂反正法、潛移默化法。梁國印^[11]采用“喜傷心以恐勝之”、“ 思傷脾以喜解之”等法治療相關病例，均能不藥而愈。周建國^[12]結合中醫典籍及現代臨床實踐將中醫心理療法總結為靜誌安神法、言語開導法、怡悅開懷法、轉移注意法、以疑釋疑法、以情勝情法等十種方法。

　　2.4 其他方法

　　食療：邱氏^[13]重視配合食療法,如蓮子、百合煲瘦肉可補脾養心安神；淮山藥、構祀子燉豬腦補脾益腎填髓；其他如牛奶煮雞蛋等，方法簡便確有療效。

　　音樂療法：張麗萍^[14]等，分析了音樂療法治療情誌病的機理，在五音應五髒的理論基礎上認為音樂療法有平衡陰陽，情誌宣導的作用，並能體現現代醫學的共振學說及腦幹網狀係統學說。耿引循^[15]依據中醫理論“宮為土音通於脾，商為金音通於肺，角為木音通於肝，微為火音通於心，羽為水音通於腎”，對60例失眠患者進行辨證施樂，治療以某音為主音，其餘各音圍繞主音進行有序的組合與排列，構成五種不同調式的音樂，通過辨證而對患者施以不同的音樂，調節五髒的功能。若病在心腎，證屬心腎不交，陰虛火旺,選用羽調式音樂；病在心脾，證屬心脾兩虛，則選用正宮調式。3個療程後，顯效24例，有效28例，無效8例，總有效率為86.67%^[16]。

　　氣功：柯氏^[17]運用氣功發放外氣於患者百會、肝俞、腎俞、命門、三陰交等穴，失眠者重發放於百會、肝俞；心悸者重發放於內關、膻中。收效顯著。魯新華^[18]參照小周天經氣運行規律，指導病人用意識引導呼吸循任督二經冥想，幫助打通任督二脈，激活經氣，疏通經絡，調節髒腑功能，補充和運轉生命的能量。常用的有腹式呼吸訓練、小周天任督二脈十二時位訓練等。對於緩解患者焦慮症狀有著良好的效果。

　　綜上所述，中醫藥療法在情誌病的康複治療中，具有契合病機、方法多樣、副作用低的優勢。隨著世界衛生組織“健康不是生病，而是生理上、心理上、社會適應性上的完好狀態”這一概念的提出，人們對情誌疾患的重視程度逐步加深。中醫藥療法的推廣和應用，也因此具有更為重要的社會價值，對於患者本身亦不無裨益。

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