臨床麻醉中，術前訪視評估表中會對患者心功能進行評估以評價手術麻醉風險。很多人都會把看似健康的人評為Ⅰ級。實際上，這種評估有待商榷。我們來看一下是怎麼分級的： 目前多采用四級分類法： Ⅰ級為體力活動不受限，無症狀，日常活動不引起疲乏、心悸和呼吸困難等。 Ⅱ級為日常活動出現疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛等，休息後感到舒適。 Ⅲ級為體力活動顯著受限，輕度活動後即出現症狀，但休息後尚感到舒適。 Ⅳ級為休息
臨床麻醉中，術前訪視評估表中會對患者心功能進行評估以評價手術麻醉風險。很多人都會把看似健康的人評為Ⅰ級。實際上，這種評估有待商榷。我們來看一下是怎麼分級的：
目前多采用四級分類法：
Ⅰ級為體力活動不受限，無症狀，日常活動不引起疲乏、心悸和呼吸困難等。
Ⅱ級為日常活動出現疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛等，休息後感到舒適。
Ⅲ級為體力活動顯著受限，輕度活動後即出現症狀，但休息後尚感到舒適。
Ⅳ級為休息時也出現心功能不全症狀或心絞痛，任何體力活動將會增加不適感。
在座的各位，誰敢說自己的體格能勝任第一項?別說跑一百米了，上個樓都會喘。然而，我們卻要求患者達到這一要求。
另外，大家都知道臨床上還有一個評估患者心肺功能的實驗——6min步行距離與爬樓梯試驗。具體解釋是，6min步行距離超過450m或者輕鬆能爬2段樓梯，提示患者心肺功能良好，可耐受手術。
也就是說，我們醫護人員都很難評級為Ⅰ級。因此，在病曆上應該謹慎記錄患者評級為Ⅰ級。如果確實找不到患者心肺功能不行的證據，人家就是每天跑幾公裏的，那沒辦法，隻能評定為Ⅰ級。否則，如果評定為Ⅰ級，就說明人家身體倍棒，圍術期出現心因性死亡或者危及生命的並發症概率是低於千分位的。
我們看一下心功能分級與心髒危險因素記分對圍術期心髒並發症及心髒原因死亡的關係：
可以看出，心功能分級Ⅰ級和II級之間的風險發生率有很大不同。
那麼，這個分數是怎麼計算的?看一下下麵這個表格：
以這個表格來說，70歲以上的人就至少5分了，就不能評為I級。
因此，在臨床工作中寧可苛刻一些，也不要認為沒什麼大事。現在的醫療環境，可不允許感情用事。治病之前，你是恩人。一旦出了問題，你就是謀財害命的惡魔了。當然，治病救人的醫者仁心是一定要有的，這是一個醫護人員基本的素質。另外，真正成為“大家”的，也一定是具備很高醫德、很高技術的人。
如果評級過高，而又無法推遲手術怎麼辦?大家要把握好整體控製方向：
心髒病方麵考慮：病變類型、嚴重程度及治療情況，手術疾病對心髒病及血流動力造成的影響。
手術方麵考慮：手術部位、類型、手術大小和時間長短及其對血流動力的影響。
無論何種麻醉均應達到下述要求：
鎮痛完全，避免過度應激。
無明顯心肌抑製作用。
不明顯影響心血管係統的代償能力。
不增加心肌氧耗和促發心律失常。
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