“我恨你一輩子!”

        “當初瞎了眼，才會嫁給你!”

        醫院裏，小何(化名)才剛生完寶寶，傷口還在隱隱作痛，下一秒就從床上蹦起來，氣勢洶洶地衝出產房，抄起腳底的拖鞋狠狠朝老公臉上扔過去，

        小何的暴怒，3個護士小姐姐攔都攔不住——

        她們兩人拉著小何的手，一人抱起一條腿，想把小何架回床上。無奈，失控的小何像油鍋裏掙紮的蝦，使勁全身力氣將她們掙脫後，轉身就追著老公一通暴打，

        “憑什麼不讓我打無痛?!”

        小何頭發蓬亂，雙眼通紅，滿臉怒氣，揪起老公的衣領就是一頓胖揍，

        拳頭一遍一遍砸在老公身上，正如小何陣痛時，家婆和老公的幾句話一字一句砸她的身上：

        “沒那麼疼的，我也是過來人”

        “打麻藥娃兒要變傻，忍忍就過去了”

        “打了麻醉針，老了要腰疼的”

        “......”

        什麼是全麻和局麻?

        全麻

        就是“全身麻醉”。麻藥進入人體後，作用於中樞神經係統，也就是我們的大腦。我們會在幾分鍾內失去意識，然後睡過去。

        全麻又可以分為——

        吸入全身麻醉

        全憑靜脈麻醉

        靜吸複合全身麻醉

        ✎ 局麻

        就是“局部麻醉”。用藥後，身體的某個部位或者局部區域失去知覺，但人是神誌清醒、有意識的。

        廣義上來講，局麻包括——

        神經阻滯麻醉

        區域阻滯麻醉

        局部浸潤麻醉

        表麵麻醉

        椎管內麻醉

        ······

        其中，“椎管內麻醉”也就是大家所說的——

        ✎ 半麻

        又叫“半身麻醉”。麻醉範圍比局麻廣，主要麻醉下半身，人在手術過程中同樣是清醒的。

        由於“半麻”的麻醉範圍比較廣，臨床上已經不再歸為“局麻”了。

        局麻和半麻時會經曆什麼?

        局麻和半麻時，我們都是清醒的，麻醉過程中，需要做好2點：

        1. 聽醫生話，不要亂動

        麻藥通常需要打到神經周圍，而神經周圍又密布血管，為了避免針頭誤傷神經和血管，麻醉醫生打麻藥時，我們應該盡量配合指示，擺好姿勢，保持不動。

        2. 任何情況，及時告知

        麻醉時，可能有有疼痛、電擊、肢體發熱等情況，甚至可能心慌氣短、頭暈、惡心、耳鳴、視物不清等。這種時候，不要恐慌，不要亂動，及時告訴麻醉醫生，醫生會針對性進行處理。

        全麻時我們會經曆什麼?

        這個過程裏，我們會經曆3個階段——

        1. 誘導期

        醫生會用吸入或靜脈注射的方式，讓麻藥進入我們身體，我們會在幾分鍾內進入睡眠狀態，這個過程中一般不會不舒服，但少數人可能會感覺打針的地方有輕微疼痛。

        2. 維持期

        我們對外界已經毫無知覺，同時不會自主呼吸，也不會感覺到手術中的疼痛，甚至可能在麻藥的作用下做一個美夢。

        3. 蘇醒期

        手術結束後，我們會逐漸恢複意識。剛醒來時，我們喉嚨會有嗆咳的感覺，還可能會說不出話，這是因為全麻時我們被插入了喉罩或氣管導管。醫生拔掉喉罩或導管後，我們會輕微不適，少數人會有輕微的咽部疼痛，但幾小時後或第二天就會消失。

        手術時

        麻醉醫生會對你做什麼?

        很多人以為，麻醉醫生隻是在手術前給你來一針就完事兒了。其實，醫生將你“麻”倒後，他的工作才剛剛開始。接下來，麻醉醫生主要會對你做2件事——

        1. 監測生命體征

        麻醉醫生要時刻盯著機子上的各種監護參數，監測我們在手術時的生命體征變化，當我們的生命體征出現比較大的波動時，麻醉醫生要及時處理，讓我們的機體在手術中始終處於一個安全的狀態。

        2. 調整麻醉深度

        麻醉醫生還需要根據手術的進程，來調整麻醉的深度。麻太淺不行，患者容易出現“術中知曉”(全麻狀態下)，麻太深也不行，你可能會出現嚴重的腦幹或髓質壓抑，導致呼吸停止和心血管衰竭。

        如果術中突發大出血、心髒驟停等意外情況，麻醉醫生還要衝在最前麵，快速搶救。

        所以有句話這麼說，“外科醫生治病，麻醉醫生保命”。

        傳聞邁克爾傑克遜就是因為注射了過量丙泊酚

        卻沒有及時給予氧氣和呼吸支持致死

        麻醉會讓腦子變傻?

        產後腰疼，是打了麻醉的鍋?

        局麻劑量小，一般隻作用於局部，不會進入血液循環，不作用於大腦，並且會在幾小時內就代謝完，所以不必擔心。

        相比局麻而言，更多人擔心全麻、半麻手術的安全性——

        01

        無痛分娩、剖宮產

        會影響胎兒大腦嗎

        在無痛分娩或剖宮產時，最常用的麻醉方式是椎管內麻醉，也就是“半麻”。

        這種麻醉方式是將麻藥打到硬膜外腔，不是打進血液裏，藥物不會通過血液進入胎盤，所以不會對胎兒有影響。        

        02

        小孩全麻手術

        會不會變傻

        全麻期間，會通過靜脈注射等方式給藥，部分麻醉藥確實會進入血液，作用於大腦，但麻藥對大腦的抑製作用，會在術後隨著藥物逐漸代謝排出而消失。

        根據目前的醫學資料顯示，沒有任何證據表明全麻會影響神經發育。

        3歲以上人群大樣本流行病學的研究結果表明，並未發現全麻對大腦存在損害。通常情況下，全麻藥物在體內數天甚至數小時就會被代謝完全，難以對我們大腦帶來持續性的影響。

        然而大數據顯示，3歲以下小孩存在“333原則”，即3歲以下兒童行過3次以上手術，每次手術時長大於3小時，可能會影響小兒的記憶及認知。

        所以如果不是急診或限期手術，建議小兒3歲以上再進行手術治療。

        03

        腰疼是無痛分娩時

        打麻藥的鍋嗎

        很多人聽說，無痛分娩是用針在後背腰椎處將麻藥打進去後，都會果斷選擇不打。原因是怕以後會腰疼。

        事實上，無痛分娩的腰麻可能會導致產後腰部的麻醉穿刺部位暫時性鈍痛，但這種疼痛一般在產後2周內會自行消退。

        現有研究認為，產後腰疼跟孕期負重應力改變及核心肌力不足有關，跟無痛穿刺沒有關係。

        說白了，這麻藥打或不打，腰該疼還得疼，隻是腰疼的地方恰好是打麻藥的地方罷了......

        手術時選局麻還是全麻?

        聽醫生的。

        局麻比全麻的藥量更少，對身體影響小，患者恢複快，並發症少，住院時間短。

        當然，全麻也有自己的優點。全麻下可以完成任何手術，沒有絕對的應用禁忌。一般這些情況會用到全麻手術——

        ✎患者無法配合

        術前精神高度緊張

        年紀較小的孩子或存在精神疾病無法配合完成手術

        需要搶救的危重症患者

        ✎手術比較大型

        神經外科、心胸外科等循環波動劇烈手術

        腹腔鏡手術

        時間長、需要特殊體位等患者清醒時難以耐受的手術

        ✎局麻沒法進行

        手術部位特殊，局麻條件下難以開展的手術，如頭麵部手術

        存在局麻禁忌

        局麻方法失敗或效果不佳

        所以，全麻和局麻不存在哪種更好。

        選擇什麼樣的麻醉方式，還是需要麻醉醫生根據看手術類型、患者身體情況和訴求來綜合判斷。一句話，聽醫生的。

        -End-