乳腺癌仍然是全世界女性中最常見的癌症。在過去的20年裏，全國範圍內的乳腺重建數量幾乎翻了一番。在適當的指導和谘詢下，患者現在可以選擇兩種主要類型的乳房再造: 自體或植入式。 在過去的十年中，穿支皮瓣在乳腺癌重建中的應用有了很大的發展。研究者對2012年至2018年所有接受乳房再造的婦女進行回顧性分析，並評估了胸背動脈穿支(TDAP)皮瓣在乳房再造術中的應用效果。 相關研究結果以The Thora
乳腺癌仍然是全世界女性中最常見的癌症。在過去的20年裏，全國範圍內的乳腺重建數量幾乎翻了一番。在適當的指導和谘詢下，患者現在可以選擇兩種主要類型的乳房再造: 自體或植入式。
在過去的十年中，穿支皮瓣在乳腺癌重建中的應用有了很大的發展。研究者對2012年至2018年所有接受乳房再造的婦女進行回顧性分析，並評估了胸背動脈穿支(TDAP)皮瓣在乳房再造術中的應用效果。
相關研究結果以“The Thoracodorsal Artery Perforator Flap: A Powerful Tool in Breast Reconstruction.”為題，於2022年10月見刊於《Plastic & Reconstructive Surgery》雜誌。
圖1 文章來源
結果顯示，共有126名患者接受了174個 TDAP 皮瓣，其中171個皮瓣為帶蒂皮瓣，而3個 TDAP 皮瓣由遊離組織轉移而得。
平均患者年齡為52.1歲(範圍30-80歲) ，平均體重指數為29.1 kg/m2(範圍16-43.3 kg/m2)。約有103例(81.7%) TDAP 皮瓣的用於二次或翻修手術中，而在23例(18.3%)中，TDAP 皮瓣是最初的自體重建方式。
接受部分乳房再造的患者總數為42例，其中53例為 TDAP 皮瓣。其餘84例患者采用 TDAP 皮瓣進行全乳房再造。
總的並發症發生率為16.6%。皮瓣成活率為98.3%。三個皮瓣出現部分厚度的壞死，最終在局部麻醉下清創，並進行局部傷口護理。4例患者術後早期出現血腫，需要手術處理。
其他並發症包括脂肪壞死[ n = 4(3.1%)]和供體部位傷口並發症[ n = 2(1.6%)]。
在整個乳房重建隊列中，16名患者(13.2%)在術後6至12個月內需要額外的脂肪移植。
圖2 供區圖片對比
研究者介紹了他們的取皮瓣經驗，一般為術前使用手持式多普勒探頭定位穿孔器，通常在腋下8-10厘米處，距離前闊肌邊界2-3厘米取胸背動脈穿支皮瓣。
該研究是迄今為止納入患者數量最大的與TDAP皮瓣相關研究，強調了TDAP皮瓣在乳房重建中的效用。
TDAP皮瓣是一個可重複的和可靠的重建工具，研究者建議在重建基於植入物和自體乳房重建後的獲得性乳房畸形或糾正放療的後遺症時，不能單獨用脂肪移植矯正，可以考慮結合TDAP皮瓣重建。
原始來源：
Homsy, Christopher, Theunissen, Taylor, Sadeghi, Alireza. The Thoracodorsal Artery Perforator Flap: A Powerful Tool in Breast Reconstruction. Plast Reconstr Surg. 2022;150(4):755-761. doi:10.1097/PRS.0000000000009576.
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