症狀性不可逆牙髓炎（SIP）是一種牙髓的炎症狀況，需要進行根管治療。近日，發表於Int Endod J的一項臨床試驗研究了四種麻醉方案對下頜第一磨牙SIP根管治療時疼痛控製的療效。
研究人員納入160名被診斷為SIP的患者，根據所使用的技術，將患者隨機分配到四個治療組(N=40)。第1組(IANB)：標準下頜神經阻滯(IANB)注射;第2組(IANB + IO)：標準IANB後輔以骨膜下注射(IO);第3組(IANB + PDL)：標準IANB後輔以牙周韌帶(PDL)注射;第4組(IANB + BI)：標準IANB後輔以口腔局部浸潤麻醉。當根管治療過程開始時，即在去齲、根管準備和牙槽骨切除時，使用口頭評級表對患者疼痛強度進行評分。每次注射前、注射中和注射後都會記錄患者心率的變化。采用卡方檢驗進行分析麻醉有效率，采用單因素分析年齡差異，采用費舍爾精確檢驗性別差異，而采用Kruskal-Wallis檢驗分析心率變化。
分析結果顯示，在各研究組中沒有發現與參與者的年齡或性別有關的療效差異(P>0.05)。與其他技術相比，IANB + IO注射的療效明顯較高(92.5%)(p < .05)，其次是IANB + PDL注射(72.5%)，IANB + BI注射(65.0%)，IANB + PDL或IANB + BI注射之間沒有明顯差異(p > .05)。與其他技術相比，單獨注射IANB的比例(40%)明顯較低(P < .05)。與其他組相比，60%(24/40)接受IANB + IO注射的患者的心率有短暫但明顯的上升(p < .05)。
綜上所述，該研究結果表明，單純的下頜神經阻滯注射並不能可靠地實現下頜磨牙的無痛治療。對於下頜後牙SIP需要緊急根管治療的患者，使用額外的IO補充注射提供最有效的麻醉。
原始出處：
Shehabeldin Mohamed Saber,et al., Efficacy of four local anaesthesia protocols for mandibular first molars with symptomatic irreversible pulpitis: A randomized clinical trial. Int Endod J. 2022 Mar;55(3):219-230. doi: 10.1111/iej.13667.
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