糖尿病是心力衰竭(HF)最常見的原因之一，並與左心室(LV)舒張功能障礙有關。糖尿病似乎在射血分數保留的HF(HFpEF)發展中起著重要作用。在早期階段，糖尿病性心肌病表現為亞臨床結構和功能異常，包括左室肥大和纖維化，這些病理生理變化與亞臨床舒張功能障礙相關，常發展為HFpEF。血糖異常和左室舒張功能不全之間有很強的相關性。據報道，糖尿病患者伴有較高的夜間血壓(BP)和較高的早晨血壓峰值。因此，
糖尿病是心力衰竭(HF)最常見的原因之一，並與左心室(LV)舒張功能障礙有關。糖尿病似乎在射血分數保留的HF(HFpEF)發展中起著重要作用。在早期階段，糖尿病性心肌病表現為亞臨床結構和功能異常，包括左室肥大和纖維化，這些病理生理變化與亞臨床舒張功能障礙相關，常發展為HFpEF。血糖異常和左室舒張功能不全之間有很強的相關性。據報道，糖尿病患者伴有較高的夜間血壓(BP)和較高的早晨血壓峰值。因此，糖尿病和夜間血壓變化之間的相互作用可能潛在地促進糖尿病心肌病的進展，特別是舒張功能障礙。然而，對於伴有或不伴有糖尿病的患者，在沒有心衰期時，夜間高血壓是否有助於左室舒張功能障礙的進展尚不清楚。
近日，心血管權威雜誌Hypertension上發表了一篇研究文章，該研究旨在縱向探究夜間高血壓模式對合並和不合並心衰的糖尿病患者左室舒張功能障礙進展的預測價值。
422例無心衰患者(154例糖尿病，268例非糖尿病)隨訪了36.8±18.2個月。研究人員分析了合並糖尿病和非糖尿病患者夜間高血壓模式與左室舒張功能不全結局(E/ E≥14)之間的關係。
糖尿病狀態與夜間高血壓方式對左室舒張功能不全結局發生風險比的交互作用存在統計學意義(P=0.017)。Kaplan-Meier分析結果顯示，糖尿病患者伴有非勺型血壓(P=0.021 vs 勺型)和反勺型血壓(P=0.006 vs側翻)發生舒張功能障礙事件的風險更大。此外，多變量Cox比例風險分析顯示，非勺型血壓(風險比為4.56 [95%CI為1.49-13.96];P=0.007)和反勺型血壓(風險比為3.89 [95%CI為1.31-11.57];P=0.014)與左室舒張功能障礙結局的風險升高相關。相比之下，在非糖尿病患者中沒有發現類似的顯著關聯。
由此可見，在無心衰期間，夜間高血壓是糖尿病患者左室舒張功能障礙進展的重要預測指標。
原始出處：
Yonekazu Kidawara,et al.Nocturnal Hypertension and Left Ventricular Diastolic Dysfunction in Patients With Diabetes With the Absence of Heart Failure: Prospective Cohort HSCAA Study.Hypertension.2023.https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/HYPERTENSIONAHA.123.21304
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