近期Human Reproduction雜誌發表了一篇題為《Even high normal blood pressure affects live birth rate in women undergoing fresh embryo transfer》的研究，旨在探討輕度升高的血壓也對接受鮮胚移植的女性活產率的影響。

        研究問題

        正常範圍內的血壓差異是否對接受IVF / ICSI治療的女性鮮胚移植的活產率(主要結局)或生化妊娠率(β-hCG陽性)，臨床妊娠率(超聲下可見胎心)，流產率和異位妊娠率(次要結局)有任何影響?

        總結答案

        根據目前的指南，在IVF/ICSI後進行新鮮胚胎移植時，血壓正常的婦女的基線血壓即使有相當小的差異，也會顯著影響活產率。

        已知背景

        孕前高血壓是眾所周知的不良妊娠事件的風險因素，如先兆子癇、胎兒生長受限、胎盤早剝和不良新生兒事件。同樣眾所周知的是，接受ART的婦女在懷孕期間的高血壓與不良妊娠結局有關。然而，處於正常範圍高值的血壓是否會對ART產生影響還不清楚。

        研究設計，規模，持續時間

        這是一項基於2017年1月至2018年12月期間單一IVF中心的前瞻性觀察性隊列研究。

        研究對象/材料，地點，方法

        在中信湘雅生殖與遺傳醫院接受IVF/ICSI後鮮胚移植的2418名血壓正常的婦女被納入本研究。

        主要結果和機會作用

        當女性因不孕症初次谘詢IVF助孕時測量血壓。在妊娠結局成功的婦女(IVF/ICSI後接受新鮮胚胎移植的1487名婦女中有2418名活產)中，收縮壓(SBP)(114.1±9.48mmhg vs 115.4±9.8 mmhg，P = 0.001)和舒張壓(DBP)(74.5±7.5mmhg vs 75.3±7.34mmhg，P = 0.006)低於沒有活產的婦女。

        多因素logistic回歸分析顯示，SBP(OR：0.987，95%CI：0.979–0.996，P = 0.004)和DBP(OR：0.986，95%CI：0.975–0.998，P = 0.016)與活產呈負相關。同樣，SBP與臨床妊娠率呈顯著負相關(OR：0.990，95%CI：0.981–0.999， P = 0.033)，而DBP的關聯無統計學意義(OR：0.994，95%CI：0.982-1.006，P = 0.343)。

        然而，SBP和DBP均與流產OR呈正相關：分別為1.021(95%CI：1.004–1.037， P = 0.013)和OR：1.027(95%CI：1.005–1.049，P = 0.014)。SBP和DBP均與生化妊娠(hCG陽性)、著床和異位妊娠率無關。

        局限性，謹慎的原因

        對於SBP或DBP高於我們研究中定義的閾值的女性，在開始ART治療之前降壓是否會帶來益處尚不清楚。此外，我們不能排除由於不同種族而導致的偏倚。此外，我們研究的參與者隻接受了鮮胚移植，結果是否適用於凍胚移植尚不清楚。

        研究結果的更廣泛的意義

        我們的研究挑戰了IVF / ICSI後接受鮮胚移植的女性的當前血壓目標。需要進一步的研究來找出改善IVF / ICSI妊娠結局的機製和有效方法。

        原始出處

        Huijun Chen, Xiaoli Zhang, Sufen Cai, Jian Li, Sha Tang, Carl-Friedrich Hocher, Benjamin Rösing, Liang Hu, Ge Lin, Fei Gong, Bernhard K Krämer, Berthold Hocher, Even high normal blood pressure affects live birth rate in women undergoing fresh embryo transfer, Human Reproduction, Volume 37, Issue 11, November 2022, Pages 2578–2588, https://doi.org/10.1093/humrep/deac201