2月5日，中華醫學會呼吸病學分會發布了《針對新型冠狀病毒感染患者的霧化吸入治療的建議》，其主要目的是提高藥物霧化吸入療效，降低交叉感染風險。要點見下：

        新型冠狀病毒感染患者霧化吸入治療的原則

        (1)應選用霧化專用劑型進行霧化;

        (2)在選用霧化藥物時，關注各種藥物霧化藥物的不良反應，尤其是藥物對孕期和哺乳期婦女，幼兒和兒童，老年患者，重症以及特殊患者的影響;

        (3)霧化藥物儲存裝置、呼吸管路、霧化麵罩等設備應該專門專用，使用一次性耗材;

        (4)醫務人員在對冠狀病毒感染患者進行霧化時，應注意嚴密的個人防護措施。

        新冠狀病毒感染患者霧化吸入首選定量吸入(MDI)裝置結合儲霧罐(也可用 MDI 接頭和延長管代替)方式。

        有創機械通氣患者常用的霧化方式為 MDI和小容量霧化(SVN)，亦首選 MDI。有創通氣患者采用 MDI 裝置進行霧化時，應取下MDI儲藥罐連接專門的適配器，首選腔式適配器。

        機械通氣患者如果采用SVN形式，應選用配備霧化功能的呼吸機進行霧化。

        有創機械通氣患者呼出氣體推薦在呼吸機環路呼氣支加用帶吸附功能的過濾器過濾;霧化治療結束後及時拆除過濾器，呼氣阻力增加時需及時更換。

        氣道開放患者呼出的氣體直接擴散到空氣中，接觸的人員處於病毒暴露的環境中，較氣道密閉患者風險更高。

        呼吸衰竭患者霧化方式的選擇

        治療疑似或確診新型冠狀病毒感染肺炎患者，避免使用射流霧化等氣霧式治療，可用幹粉吸入劑(DPI)，或者定量吸入劑結合儲霧罐(MDI+儲霧罐)。

        機械通氣患者的霧化應首選MDI。但MDI劑型單一，部分藥物沒有MDI劑型，此時需要選擇SVN方式進行霧化。

        1. 普通氧療：盡量不選擇 SVN 方式，首選壓力定量氣霧吸入器(pMDI)+儲霧罐和 DPI 等由呼吸驅動的霧化裝置，在吸氣完成後戴上口罩或過濾裝置再呼氣。如果有條件，建議在單間的負壓病房實施霧化治療。

        2. 無創通氣無創正壓通氣

        首選pMDI 接儲霧罐或者環路連接管進行治療。建議霧化時在呼氣閥與麵罩(或鼻罩或頭盔)之間連接病毒/細菌過濾器。將 pMDI 的儲霧罐置於呼氣閥與麵罩之間，可提高氣溶膠輸送效率。

        可適當增加吸入藥物的劑量，同時縮短霧化吸入間隔時間，增加治療次數。

        3. 首選 MDI+儲霧罐進行沙丁胺醇和異丙托溴胺吸入治療。若需行滴劑藥物霧化吸入，首選帶霧化吸入功能的呼吸機。若外接霧化器，建議首選振動篩孔。

        (1)MDI+儲霧罐或篩孔霧化等不影響氣流的 SVN 以及帶霧化吸入功能的呼吸機作為有創通氣霧化吸入治療方式的首要選擇。

        (2)若采用MDI進行霧化，則對呼吸機無特殊要求。若采用SVN 霧化形式，應選用配備霧化功能的呼吸機進行霧化，通過吸氣觸發同步輸出分側氣流到小容量霧化器產生氣溶膠，以減少霧化過程呼氣相的藥物損耗及其餘人員的二次暴露。

        (3)額外的氣流可能導致呼吸機送氣氧濃度的改變，同時也會對潮氣量和壓力的監測產生一定影響。

        (4)有創通氣霧化吸入時宜設置低流量和方波送氣，以及較長的吸氣時間，有利於氣溶膠在肺內的沉積。

        (5)有創通氣進行霧化吸入時，建議將霧化器置於加熱濕化器出氣口處，在呼氣端連接過濾器以吸附氣溶膠，避免損壞呼吸機內部精密部件;過濾器需定期檢測或更換。