晚期前列腺癌是導致男性癌症相關死亡的第五大原因。轉移去勢抵抗性前列腺癌(mCPRC)是前列腺癌的最後致命階段。在過去的十年中，新型療法極大地改善了語後。鐳-223是治療骨轉移性前列腺癌(mCRPC)的一種積極療法。但缺乏足夠的生物標誌物用於患者選擇和反應評估，因而是其使用的主要缺點。 近期，來自西班牙的研究人員在《Eur Urol Oncol》上發表文章，評估了經 ra-223 治療的 mCRP
晚期前列腺癌是導致男性癌症相關死亡的第五大原因。轉移去勢抵抗性前列腺癌(mCPRC)是前列腺癌的最後致命階段。在過去的十年中，新型療法極大地改善了語後。鐳-223是治療骨轉移性前列腺癌(mCRPC)的一種積極療法。但缺乏足夠的生物標誌物用於患者選擇和反應評估，因而是其使用的主要缺點。
近期，來自西班牙的研究人員在《Eur Urol Oncol》上發表文章，評估了經 ra-223 治療的 mCRPC 患者中，骨代謝生物標誌物 (BMB) 的預後價值。
研究人員對接受Ra-223治療的mCRPC患者進行了前瞻性隊列研究(PRORADIUM研究：NCT02925702)。研究的主要目的是評估至少三種骨形成(骨堿性磷酸酶 [BAP] 和 C 端 I 型膠原蛋白肽)和骨吸收(N 端端肽和吡啶啉)生物標誌物的高基線值(≥ 中位數)與生存之間的關係。此外，還評估了每種生物標誌物的獨立預後價值。研究的次要目標包括與放射學、臨床和前列腺特異性抗原(PSA)進展時間、骨骼相關事件發生時間以及 PSA 反應的相關性。並使用多變量(MV)Cox回歸模型進行了評估。
研究共納入了169例患者。其中，70.4%的患者在二線/三線接受了Ra-223治療;144人(85.2%)為東部腫瘤協作組0-1級，126人(74.6%)為疼痛患者，80人(47.5%)有10個以上的骨轉移灶。67名患者(39.6%)至少有三項BMB升高。中位總生存期為 12.1 個月(95% 置信區間 [CI]：10-14.7)。研究沒有發現與其他治療相關的次要結果參數的關聯。在單變量分析中，三項或三項以上 BMB 值較高的患者生存期明顯較短(9.9 個月 vs 15.2 個月;危險比 [HR]：1.8 [95% CI：1.3-2.5];p<0.001)，但在 MV 分析中並不獨立(HR：1.33;95% CI：0.89-2;p=0.181)。在 MV 模型中，高基線 BAP值是唯一與生存率相關的生物標誌物(HR：1.89;95% CI：1.28-2.79;p=0.001)。將 BAP 加入MV臨床模型後，接收者操作特征曲線下 2 年的麵積從 0.667 增加到 0.755(p=0.003)。
綜上所述，骨形成生物標誌物，尤其是 BAP，對接受鐳-223 治療的 mCRPC 患者具有預後價值。另外，其預測價值仍有待評估，最好在前瞻性的、有充分支持的隨機臨床試驗中進行。
原始出處：
Nuria Romero-Laorden， David Lorente， Guillermo de Velasco et al. Prospective Assessment of Bone Metabolism Biomarkers and Survival in Metastatic Castration-resistant Prostate Cancer Patients Treated with Radium-223： The PRORADIUM Study. Eur Urol Oncol. Oct 2023
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