英國公共衛生局（Public Health England）和倫敦大學學院（University College London）的科學家們的一項新研究發現，從1999年到2011年，全科醫師使用抗生素治療咳嗽和感冒的幾率上升了40%，雖然英國政府倡導在治療主要由病毒引起的疾病時，應減少使用抗生素。該研究公布在Journal of Antimicrobial Chemotherapy上。

研究員們還發現全科治療在使用抗生素處方方麵存在明顯變化，咳嗽和感冒病狀的抗生素處方率最高與最低之間相差一倍。

關於全科醫生改進抗生素處方的具體建議由英國衛生部（Department of Health）於1998年首度頒布並定期更新，並經過英國皇家全科醫學院（Royal College of General Practitioners）批準，內容包括：

咳嗽和感冒的一般症狀，不得使用抗生素;

病毒性咽喉痛，不得使用抗生素；

簡單性膀胱炎給予抗生素治療不得超過3天。

英國衛生部現場流行病學服務處的流行病學顧問醫師Jeremy Hawker教授領導了該研究，他表示：“雖然並不能說所有的咳嗽、感冒或咽喉痛都不給予抗生素治療，但是我們的研究強烈建議改進抗生素處方。

“之前的研究表明隻有10%的咽喉痛和20%的急性鼻竇炎的確受益於抗生素治療，但是我們發現的處方率要遠遠高出這個比例。我們很擔心，如果病患在無需使用抗生素治療的時候服用了抗生素，腸道裏就會滋生抗藥性細菌。倘若這些細菌繼續引發感染，那麼當病人真正需要抗生素的時候，抗生素就不起作用了。”

英國皇家全科醫學院主席Maureen Baker表示：“抗生素是非常有效的藥物，但前提是使用必須得當。

“但是我們對抗生素的依賴性令人擔憂，全科醫師麵臨著抗生素處方的嚴峻壓力，甚至那些很小的病症，本來可以自行痊愈或通過其他治療形式有效治愈，也濫用抗生素處方。

“我們的醫生和公眾需要了解濫用抗生素引發的風險以及如何負責地使用抗生素。    

“這項研究重申了我們最近向前線保健專業醫生傳遞的訊息：頂住病人要求使用抗生素的壓力，探索替代治療方法。”

研究人員監測了537名全科醫師的處方趨勢，評估是否遵循了治療指南。

研究結果如下：

咳嗽和感冒 

因為咳嗽和感冒而從全科醫師處獲得抗生素的病人比例從1995年的47%下降到1999年的36%，2011年又再次上升至51%。令人震驚的是，研究人員發現不同全科醫生的抗生素處方率差別很大，最高的處方率比最低處方率高出一倍。不足三分之一的咳嗽和感冒患者獲得了最低抗生素處方率的全科治療，占總體全科治療的10%；而大約三分之二的咳嗽和感冒患者獲得了最高抗生素處方率的全科治療，占總體全科治療的10%。

咽喉痛

咽喉痛使用抗生素治療的比例從1995年的77%下跌到了1999年的62%，然後在相當長一段時間內保持穩定。然而，2011年的數據顯示，按照全國指南標準，接受抗生素治療的患者中超過三成並不應建議服用抗生素。咽喉痛的抗生素處方率也存在巨大差別，從將近50%到80%不等。

尿路感染

16-74歲女性尿路感染患者使用推薦的短期甲氧苄氨嘧啶（推薦抗生素）治療的比例從1995年的8%上漲到了2011年的50%。然而，使用推薦的短期療程的處方率依舊差別很大，從16%到超過70%不等。

中耳炎

在研究期間，中耳炎使用抗生素治療的比例基本未變，保持在83%。研究發現，10%全科醫生向至少97%的耳炎患者給予抗生素治療。

原文標題：Trends in antibiotic prescribing in primary care for clinical syndromes subject to national recommendations to reduce antibiotic resistance, UK 1995–2011: analysis of a large database of primary care consultations

原文鏈接：http://jac.oxfordjournals.org/content/early/2014/08/01/jac.dku291.full

作者：Jeremy I. Hawker, Sue Smith, Gillian E. Smith, Roger Morbey, Alan P. Johnson, Douglas M. Fleming, Laura Shallcross and Andrew C. Hayward

Abstract

Objectives To measure trends in antibiotic prescribing in UK primary care in relation to nationally recommended best practice.

Patients and methods A descriptive study linking individual patient data on diagnosis and prescription in a large primary care database, covering 537 UK general practices during 1995–2011.

Results The proportion of cough/cold episodes for which antibiotics were prescribed decreased from 47% in 1995 to 36% in 1999, before increasing to 51% in 2011. There was marked variation by primary care practice in 2011 [10th–90th percentile range (TNPR) 32%–65%]. Antibiotic prescribing for sore throats fell from 77% in 1995 to 62% in 1999 and then stayed broadly stable (TNPR 45%–78%). Where antibiotics were prescribed for sore throat, recommended antibiotics were used in 69% of cases in 2011 (64% in 1995). The use of recommended short-course trimethoprim for urinary tract infection (UTI) in women aged 16–74 years increased from 8% in 1995 to 50% in 2011; however, a quarter of practices prescribed short courses in ≤16% of episodes in 2011. For otitis media, 85% of prescriptions were for recommended antibiotics in 2011, increasing from 77% in 1995. All these changes in annual prescribing were highly statistically significant (P < 0.001).

Conclusions The implementation of national guidelines in UK primary care has had mixed success, with prescribing for coughs/colds, both in total and as a proportion of consultations, now being greater than before recommendations were made to reduce it. Extensive variation by practice suggests that there is significant scope to improve prescribing, particularly for coughs/colds and for UTIs.