兒科

一低體重複雜先天性心髒病新生兒在滬搶救成功

作者:駐地記者 孫國根 通訊員 羅燕倩 來源:醫學論壇網 日期:2017-09-14
導讀

         一新生兒出生僅5小時體重不足2.5公斤,且罹患複雜先天性心髒病“完全性大動脈轉位”,出生後8天,複旦大學附屬兒科醫院心血管中心為其施行了高難度的大動脈調轉手術,成功挽救了新生兒的生命。

        醫學論壇網訊(駐地記者 孫國根 通訊員 羅燕倩)日前,來自山東棗莊的一新生兒辰辰出生僅5小時體重不足2.5公斤,且罹患複雜先天性心髒病“完全性大動脈轉位”,命懸一線,如不接受治療他將很快死亡,手術成為挽救孩子生命唯一辦法,出生後8天,複旦大學附屬兒科醫院心血管中心為辰辰施行了高難度的大動脈調轉手術,成功挽救了新生兒的生命。

        8月17日淩晨,出生僅5小時的辰辰跨越700公裏轉運抵滬,複旦大學附屬兒科醫院即刻為其開通綠色通道進入心髒監護室。他是雙胞胎中的弟弟,屬於低出生體重兒,一出生就出現口唇青紫,哭吵時尤為顯著,當地醫院診斷為複雜先天性心髒病,於是立即轉診複旦大學附屬兒科醫院心血管中心。

        據上海市醫學會心髒大血管外科分會副主任委員、中華小兒外科學會胸外科協作組副組長、複旦大學附屬兒科醫院心血管中心主任賈兵教授介紹,經心髒彩超證實,辰辰確係複雜先天性心髒病“完全性大動脈轉位”,這是一種少見的複雜危重心髒畸形,發生率占先天性心髒病的1%。正常的主動脈、肺動脈應分別連接左心室和右心室,而該患兒卻是主動脈-右心室、肺動脈-左心室的異常連接,致使體肺循環各行其道,失去交換功能,含氧量高的血始終在肺循環,因此到身體各器官的血始終含氧量很低,患兒僅靠一根內徑僅有4mm的動脈導管進行微量的體肺交換來維持生命。如不手術,患兒將很快因缺氧、酸中毒而死亡。由於修複心髒畸形需在全身麻醉、體外循環、心髒停跳下進行,對於如此低體重新生兒而言,手術難度大,風險極高。

該低體重複雜先天性心髒病新生兒在滬獲搶救時場景

        為了搶救辰辰的生命,由賈兵教授率領手術團隊為辰辰決定為其施行大動脈調轉手術。手術中,正如所料困難重重,辰辰的心髒隻有鴿蛋大小,整個手術視野不足三指寬度,即使如此小的操作空間,手術醫生仍有序地進行主肺動脈調換、冠狀動脈移植、體外循環心肌保護、深低溫停循環,手術一氣嗬成,不到3小時就成功地修複了辰辰的迷你心髒。

        術後,辰辰的心髒功能良好,血氧交換恢複正常,臉色和口唇也紅潤起來。術後第5天便撤離了呼吸機,心肺功能均恢複良好。

        據悉,複旦大學附屬兒科醫院心血管中心是國內享有盛譽的兒童心血管疾病診治及研究機構。在先天性心髒病的診斷、介入和外科手術積累了豐富的臨床經驗,治療效果優異。對複雜先心病以及小嬰兒和新生兒先心病的治療處國內領先水平。近年來在先心病的發病機理以及新生兒先心病早期篩查方麵的研究成果達國際領先水平。據統計,2016年兒科醫院心血管中心進行了1500餘例先心病外科手術與介入手術,總體成功率在98%以上,收治的先心病患兒中有60%以上屬複雜先心病,一月齡以下新生兒占14%,此代表了國內先心病最前沿的治療水平。

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