2022年4月29日，國家衛健委財務司《關於在全國範圍內持續開展“公立醫療機構經濟管理年”活動的通知》(國衛財務函[2022]72號)明確提出，2022—2023年經濟管理年活動繼續圍繞“規範管理、提質增效、強化監管”的主題，聚焦重點難點問題，補齊短板弱項，著力推動“以業財融合為重點的運營管理建設，助力提高醫療服務質量、提升資源配置效率效益”。四大重點任務之一，加快健全公立醫院運營管理體係，到2022年底，努力實現全國三級公立醫院全覆蓋;力爭到2023年底，實現全國二級公立醫院全覆蓋，基層醫療機構運營管理能力明顯提升。

政策賦能推動

        2016年10月25日，中共中央、國務院印發《"健康中國2030"規劃綱要》明確， 把握健康領域發展規律，堅持預防為主、防治結合、中西醫並重，轉變服務模式，構建整合型醫療衛生服務體係，推動健康服務從規模擴張的粗放型發展轉變到質量效益提升的綠色集約式發展，推動中醫藥和西醫藥相互補充、協調發展，提升健康服務水平。

        2017年07月25日，《國務院辦公廳關於建立現代醫院管理製度的指導意見》(國辦發〔2017〕67號)明確指出，推動各級各類醫院管理規範化、精細化、科學化，基本建立權責清晰、管理科學、治理完善、運行高效、監督有力的現代醫院管理製度。

        2019年1月30日，《國務院辦公廳關於加強三級公立醫院績效考核工作的意見》(國辦發〔2019〕4號)明確指出，通過績效考核，推動三級公立醫院在發展方式上由規模擴張型轉向質量效益型，在管理模式上由粗放的行政化管理轉向全方位的績效管理，促進收入分配更科學、更公平，實現效率提高和質量提升，促進公立醫院綜合改革政策落地見效。

        2020年3月5日，中共中央 國務院關於深化醫療保障製度改革的意見要求，規範醫療機構和醫務人員診療行為，推行處方點評製度，促進合理用藥。加強醫療機構內部專業化、精細化管理，分類完善科學合理的考核評價體係，將考核結果與醫保基金支付掛鉤。改革現行科室和個人核算方式，完善激勵相容、靈活高效、符合醫療行業特點的人事薪酬製度，健全績效考核分配製度。

        自2020年6月29日，國家衛健委財務司《關於開展“公立醫療機構經濟管理年”活動的通知》(國衛財務函〔2020〕262號)發布以後，第一個出台的政策文件《關於加強公立醫院運營管理的指導意見》(國衛財務發〔2020〕27號)明確指出，當前，公立醫院收支規模不斷擴大，醫教研防等業務活動、預算資金資產成本管理等經濟活動、人財物技術等資源配置活動愈加複雜，經濟運行壓力逐漸加大，亟需堅持公益性方向，加快補齊內部運營管理短板和弱項，向精細化管理要效益。

        2021年6月4日，《國務院辦公廳關於推動公立醫院高質量發展的意見》(國辦發〔2021〕18號)強調，健全運營管理體係。全麵落實基本醫療衛生與健康促進法等法律法規，為提升醫院治理能力和水平提供法治保障。整合醫療、教學、科研等業務係統和人、財、物等資源係統，建立醫院運營管理決策支持係統，推動醫院運營管理的科學化、規範化、精細化。以大數據方法建立病種組合標準體係，形成疾病嚴重程度與資源消耗在每一個病組的量化治療標準、藥品標準和耗材標準等，對醫院病例組合指數(CMI)、成本產出、醫生績效等進行監測評價，引導醫院回歸功能定位，提高效率、節約費用，減輕患者就醫負擔。

        2022年4月19日，國家衛生健康委辦公廳、國家中醫藥局辦公室《關於印發公立醫院運營管理信息化功能指引的通知》正式公布。

        2022年4月，中國衛生經濟學會第二十三批重點研究課題《立醫院內部運營管理組織實施工作指南研究》公開招標，吸引了眾多的衛生經濟研究人員參與。

醫保支付方式改革給醫院粗放式增長“亮紅燈”

        隨著2018年國家醫保局的成立，DRG/DIP醫保支付方式改革探索緊鑼密鼓，醫保基金監管從嚴，給醫院粗放式增長“亮紅燈”。

        2021年11月26日，《國家醫療保障局關於印發DRG/DIP 支付方式改革三年行動計劃的通知》(醫保發〔2021〕48號)強調，醫院內部運營管理機製轉變到位。支付方式改革的主要目的，就是要引導醫療機構改變當前粗放式、規模擴張式運營機製，轉向更加注重內涵式發展，更加注重內部成本控製，更加注重體現醫療服務技術價值。各統籌地區要充分發揮DRG/DIP支付方式改革付費機製、管理機製、績效考核評價機製等引導作用，推動醫療機構內部運營管理機製的根本轉變，在促進醫院精細化管理、高質量發展的同時，提高醫保基金使用績效。

        長期按照項目付費模式，引導醫院追求粗放式“量的增長”，激勵多做項目才能獲得較好的醫保支付，成本可以通過增加項目收入彌補，出現“過度醫療、過度檢查、過度用藥用材”，推動了“看病貴”，也引發了醫保基金穿底風險。DRG/DIP支付方式改革是顛覆性的變革，從按照項目後付費，向包幹預付費的轉變，等於給醫院粗放式增收“亮起了紅燈”，倒逼醫院更加關注“控費、降本、提質、增效”的精細化運營管理。

2023年底公立醫院運營管理全覆蓋

        新冠疫情自2020年以來，醫院門診業務量和住院業務量不穩定，明顯出現下降，醫院的業務收入出現下滑，防控運營成本大增，醫院經濟壓力逐漸加大，經濟壓力倒逼醫院需要變革適應加強運營管理。

        《關於在全國範圍內持續開展“公立醫療機構經濟管理年”活動的通知》四大重點任務第一條要求，到2022年底，努力實現全國三級公立醫院全覆蓋;力爭到2023年底，實現全國二級公立醫院全覆蓋，基層醫療機構運營管理能力明顯提升。深入落實《關於加強公立醫院運營管理的指導意見》(國衛財務發〔2020〕27號)，從六個方麵加快健全公立醫院運營管理體係，。

        一是，加快健全運營管理組織體係。醫院主要負責人全麵負責醫院運營管理工作，總會計師協助做好具體工作，各分管院領導對具體工作分工負責。醫院應當成立運營管理委員會，組建運營部，充實運營部門力量，建立運營助理員製度，明確權責、製度製度、規範工作流程、加強信息支持。

        二是，理順運營機製。建立科學決策、分工負責、協同落實、分析評價、溝通反饋的運營管理高效機製。

        三是，優化管理流程。將運營活動各環節的人、財、物、技術通過流程管理有機結合，形成統一的管理體係。要以患者和臨床為中心，以公益性和事業發展戰略為導向，以精細化和提質增效為目標，綜合運用係統思維統籌優化管理流程，實現流程管理係統化、科學化、規範化和智能化。

        四是，強化信息平台建設。建立運營管理係統和數據中心，實現資源全流程管理。促進互聯互通，實現業務係統與運營係統融合。利用數據分析技術，構建運營數據倉庫。

        五是，建立決策分析體係。運用各類管理理論和方法，整合業務數據和經濟運行數據，從戰略決策、管理決策和業務決策三個層麵建立決策分析體係。為醫院運營管理持續改進提供全麵、準確、及時的數據支撐。進一步提高運營效率和管理能力，推進醫院現代化治理體係構建和治理能力提升。

        六是，細化落實執行。細化實化醫療、教學、科研、預防等業務工作規範化、精細化管理的要求，充分發揮預算、成本、資源、流程、績效管理的支撐保障作用，逐步建成組織保障健全、運營職責明晰、資源配置科學、業務流程高效、數據集成整合、業財深度融合的公立醫院運營管理體係，強化醫教研防核心業務的運營管理指導，有效防範和管控運營風險，提升醫院各項業務的協同服務能力，助力公立醫院高質量發展。

        為此，加快健全公立醫院運營管理體係，時間緊任務重，提高醫院運營管理科學化、規範化、精細化、信息化水平，推進運營管理模式和運行方式及運營管理機製，由粗放式規模擴張模式向內涵質量效益型轉變時不我待。