醫院的績效管理始終被認為是中國醫改的一項重要任務，重要抓手，重要支點。同時，從醫院管理的角度看，醫院的績效管理又是醫院院長的眼睛、尺子，它可以發現與測量被管理者、被管理部門的實際工作水平、工作意義、工作價值。另外，公立醫院改革的重要目標之一，就是要充分調動廣大醫務人員的積極性，而實現這一目標的關鍵也是在於建立有效的醫院績效管理體係。那麼，怎樣才能建立這樣一個既能發揮醫院管理杠杆作用，又能充分調動醫務人員積極性的醫院績效管理體係呢?根據江蘇省醫院協會醫院管理評價研究專委會易利華、王靜成教授等主編的《院長醫院管理實戰指南》一書中，由易利華教授、張彤教授等概述的內容，我們在此做以下五點概括：

        第一，應當與醫院發展戰略相結合，製定具有合理導向的醫院績效管理體係。

        從醫院管理的角度看，不管我們運用什麼樣的醫院績效管理工具，其製定的考核體係必須圍繞醫院長期戰略和管理目標來製定，同時也要根據近期的管理重點和難點來加以補充和動態調整。考核體係不在與多麼高深精準，而首先在於一個“適”字。因此，考核方案在推行中可采用“先自下而上再自上而下”推進的方式反複循環，不斷完善，持續改進，使得考核與醫院客觀實際相結合，更重要的是使考核體係的導向性與醫院發展戰略目標相一致。醫院績效管理的戰略導向，應當體現獎優罰劣，應當體現醫院對部門與員工的行為要求和導向，鼓勵員工去多做與做好各自的醫療、護理、行政、保障工作。

        第二，應當針對不同的考核對象製定不同的考核方案，突出其績效目標的重點。

        醫院管理的對象頗為複雜，醫院應對核心單元和核心人群的績效考核要素進行細化，突出不同考核單元的考核重點。例如，科室考核是醫院考核和關注的重點，在績效考核體係中應該突出其效率效益、醫療質量和技術、滿意度、科研創新等定量和定性指標;主診組和護理組是醫院運行和發展的的基礎組成，重點應突出其工作效率與質量等指標;年薪製人員是醫院業務和管理工作的核心骨幹，應突出其工作量、專業技術、醫療質量、專科發展及醫院管理等方麵的指標;醫院名醫是醫院業務水平的對外象征，應重點突出醫療技術、人才培養和科教研能力方麵的考核指標;後備人才是醫院的骨幹和後備業務管理力量，應突出其醫療技術、科研創新和學習教學等方麵的指標;普通員工是醫院的基本組成部分，應注重其全方位的考核與評價，可以從“德、能、勤、績”等方麵設立指標。

        第三，應當充分發揮科主任的作用，重視科室二次分配在醫院績效管理體係中的作用。

        醫院是一個層次分明的管理實體，我們應該注重打破一級分配後的“平均主義”和“大鍋飯”的回歸，注重科主任在科室二次分配績效管理體係的核心作用，培養科主任的績效思維、運營思維和管理思維，使績效管理理念逐漸內化於心，進而成為主動改革的動力。在科室二次分配中，科主任要根據醫院考核總的目標與導向，重點圍繞科室內部發展戰略與管理目標，製定出符合各科室不同特點的二次分配方案，充分體現院科兩級責任製。

        科室的二次分配應當突出三項原則：

        一是與院部基本一致的原則。院部一次分配的90%以上部分，應當充分地與相關人員和責任組掛鉤，以體現院、科績效管理的一致性。

        二是適當調劑與調整的原則。科室可以拿出5%-7%左右的部分，作為科室的調整管理部分。突出本科室、本專業、本部門的一些特殊性要求，階段性要求，進行單項考核和完善。

        三是適當統籌的原則。科室可以拿出2%-3%左右的部分，作為科室管理的統籌部分。用於設立單項獎，組織單項活動等。

        第四，應當完善信息係統的建設，實現績效管理的科學化和信息化。

        醫院績效管理涉及到醫院工作的各方麵，工作量十分巨大，涉及到門診服務、住院服務、藥品采購與發放、RIS、LIS、HIS、PACS、EMR等多個信息係統。如何將這些係統中的數據進行有效整合，並且從這些係統中自動獲取績效信息，成為了我們當下公立醫院績效管理體係建設的關鍵課題。我們認為，醫院績效管理必須要有信息化和大數據的支撐，必須要建立符合自己醫院實際條件的績效管理信息係統。一方麵，這一係統保障了績效數據源的準確性、績效考核方案的透明性以及績效考核區域間的細分。另一方麵，績效管理信息係統的建立還極大程度地提高了績效管理效率。無錫二院在實踐中摸索建立的醫院戰略計分卡在醫院績效管理中的應用係統就是這樣的一種探索和創新。具有很強的實戰性，應用性等。

        第五，應當強化醫院績效考核結果的運用，充分調動醫務人員的工作積極性。

        實踐中，醫院績效管理的目的，就在於應用。現在有些醫院雖然已經建立起了完整的績效考核體係，但是並未將考核結果轉化為激勵手段，這樣的考核體係我們認為是難以發揮其經濟杠杆作用的，也是無法有效調動醫務人員積極性的。

        因此，我們在構建績效管理體係的過程中，必須要注重對於績效考核結果的運用：

        一是將績效考核與薪酬體係相結合。醫院的薪酬管理，是醫院院長的錢包、賬本，它可以動態性地支付與回報被管理者、被管理部門的工作、勞動、創造所必須支付的報酬，調動其積極性。

        二是將績效考核與非經濟激勵相結合。這裏的非經濟激勵包含人員晉升、培訓與進修、績效改善、精神獎勵、評優評先等，充分運用考核結果，提高績效管理效果。

        總之，績效管理是醫院管理的重要任務，也是醫院各項管理工作的支撐點，希望院長、主任、護士長能夠學好，用好，發展好!為改革服務，為管理服務，為醫護人員服務。