據白鹿視頻消息，3月27日，山東青島的24歲女孩毛毛入職體檢時，被醫生發現少了一個腎，經CT檢查，確診為先天性左腎缺失。

        先天性單腎缺失，美其名曰孤立腎，是因為先天性生長障礙，引起的腎髒不發育，僅有單側腎髒。

        這時候有人問了，孤立腎屬於殘疾嗎?能夠正常生活嗎?

        其實腎髒這個器官很獨特，由以腎小球為核心的腎單位組成，正常人大約有240萬個腎小球，每個腎髒各120萬個。在人體進行正常新陳代謝的過程中，隻有大約60萬～80萬個腎小球在工作。當遇到感染、勞累、中毒、藥物等情況時，更多的腎小球會同時參與進來。

        這意味著雖然人體有兩個腎髒，但即便少了一個，另一個腎髒正常的情況下，也是可以正常工作的。

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        孤立腎的發病機製

        孤立腎屬於先天性腎髒和尿路畸形(CAKUT)的一種，而CAKUT是兒童尿毒症的主要原因、成人尿毒症的重要原因。

        環境因素、基因遺傳因素以及表觀遺傳因素是引起孤立腎的重要原因。

        環境因素包括母親的營養與健康狀態、孕期的藥物接觸、孕期某些物質攝入過多或缺乏等。

        一項涉及189例孤立腎及940例對照組嬰兒的病例對照研究顯示，胎兒腎髒發育不全與母親患糖尿病顯著相關。另一項大型病例對照研究顯示，早期慢性腎髒病的發生與母親超重和嬰兒出生時低體重有關。維生素A及其代謝產物視黃酸攝入不足或過量，均會引起腎髒等組織器官發育異常。

        由於臨床異質性的存在，單基因突變會引起不同患者的不同臨床表現，不同的基因突變也可能引起相同的臨床表現。

        表觀遺傳修飾，主要包括DNA甲基化、組蛋白乙酰化、組蛋白甲基化以及組蛋白磷酸化等。這些修飾可以改變染色體結構，改變特定區域與轉錄因子的結合活性，從而促進基因表達或使基因沉默。表觀遺傳修飾可逆且易受環境應激的影響。

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        孤立腎並非全無影響

        毋庸置疑!

        原本兩個腎的工作，由一個腎進行承擔，這個腎承受的負擔就會更大，最後出現問題的概率也會增高。

        早期的腎髒損害，即使有許多腎小球被破壞，腎功能也不會受影響，血肌酐是正常的。當腎小球持續被破壞，受損數超過總數的一半以上時，腎功能才受影響，血肌酐才升高。也就是說，當血肌酐升高時，差不多有一大半腎小球已經被毀掉了。

        說到這裏，讓我們看看11年前那個賣腎買蘋果手機的男孩如今怎樣了?

        通過賣腎買到手機的第三天，男孩的傷口由於處理不當開始出現感染的症狀，隱瞞不適的同時，出現尿血並伴隨腰痛加劇;

        第五天，因傷口感染導致高燒不退;

        經醫院檢查發現，男孩剩下的腎髒也已經出現感染，隻剩下不到一半的功能，無法正常進行排毒，嚴重的並發症正在侵蝕他的身體;

        經一番透析波折後，男孩身體的各個技能都陸續出現了問題，後來甚至不能獨立行走，隻能終日躺在病床上;

        日前，已被醫院判定為五級傷殘。

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        孤立腎先天和後天的區別

        來自國外的數據顯示，孤立腎發生慢性腎髒病的風險是普通人的3.26倍，後天性切除腎發生慢性腎髒病的風險是孤立腎的2.7倍。20%～40%孤立腎患者在30歲前發展至尿毒症需要血液透析治療。

        我國孤立腎患者腎功能不全(GFR<60ml/min)的發生率為41.5%。捐腎者發生終末期腎髒病的風險是健康人群的8～11倍。

        捐腎者10年內發展至終末期腎病的首位原因是慢性腎小球腎炎，10年後發生終末期腎髒病的原因是高血壓、高血糖。

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        孤立腎人群需多謹慎

        1.嚴格監測血壓，控製在140/90mmHg以下，理想範圍是控製在130/80mmHg以下;

        2.日常飲食中，控製鹽分的攝入;

        3.本身有高尿酸血症的人群，需要關注食物的種類;而海產品也都是高蛋白的食物，攝入過多的蛋白質也會增加腎髒負擔;

        4.不要濫用藥物，腎髒是藥物排泄的重要器官，服用不當可以引起藥物性腎損傷;

        5.堅持鍛煉身體，定期複查各項生化指標並進行影像學檢查;

        6.定期查尿常規、腎功能、腎髒彩超、腎小球濾過率，包括定期的監測血壓變化，至少每年1-2次。

        來源：醫學論壇網

        編輯：韓雪靜

        審校：Catherine