感染

8866例新冠肺患者臨床數據分析!60歲以上男性重症患者相對預後不良!

作者:Paris 來源:轉化醫學網 日期:2020-02-14
導讀

         自疫情發生以來,越來越多的醫護人員跟科研專家投身到抗疫大戰中,逆行者夜以繼日地付出也終於開始有了成果,日漸有好消息傳出,2月11日,博瑞醫藥發布公告稱,已成功仿製開發了瑞德西韋原料藥合成工藝技術和製劑技術,已經批量生產出瑞德西韋原料藥,瑞德西韋製劑批量化生產正在進行中。

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        導語:自疫情發生以來,越來越多的醫護人員跟科研專家投身到抗疫大戰中,逆行者夜以繼日地付出也終於開始有了成果,日漸有好消息傳出,2月11日,博瑞醫藥發布公告稱,已成功仿製開發了瑞德西韋原料藥合成工藝技術和製劑技術,已經批量生產出瑞德西韋原料藥,瑞德西韋製劑批量化生產正在進行中。

        這些都是科研人員對疫情進一步認識的結果,然而這還不夠,在疫苗成功上市之前,仍然需要更加透徹而又全麵地了解“敵人”。近日,預印本網站Medrxiv上發表了一項對本次疫情數據的最新分析,由軍事醫學科學院微生物流行病研究所和中國國家疾控中心領銜,納入至2020年1月26日向中國疾病預防控製中心報告的所有2019-nCoV感染患者,共計8866名,同時包括了確診病例和疑似病例!其中4021名(45.35%)為實驗室確診患者,47.7%的患者年齡在50歲以上,疾病中位潛伏期為4.75天(3.0-7.2),病死率約為3.06%。

        數據分析顯示,確診病例和疑診病例在1月1日之前呈現略低幅度增長,1月10日春運期開始發病率便驟然上升,更加印證了新冠肺炎人傳人的特點。在1月23日增速達單日最高峰,之後,增速便有了下降的趨勢,這極大程度上歸因於武漢采取了封城的舉措,而其中格外引人注意的是,1月17日這是一個轉折點,武漢以外地區的確診患者數量開始慢慢超過武漢,以臨近省份河南、四川和湖南等顯著。外來務工人員較多的浙江和廣東確診病例和疑診病例增速也慢慢向武漢靠攏,現在看來,潛伏期的傳染性問題仍然叕待解決。

        從年齡分布來看,確診患者中,30-65歲患者超70%,其中56歲患者最多。50歲以上發病率最高,20歲以下發病率最低。男性發病率(0.31/10萬)高於女性(0.27/10萬)。確診的重症患者最初出現症狀,到住院為止,中位時間為7天,最終確診後,中位時間為8天,兩個數字雖明顯高於輕症患者,但也顯示出國家對檢測手段的重視。

        截至1月26日,已經有58例確診患者和18例疑似患者去世,其中55例是重症患者,隻有3例是輕症患者,死亡的重症患者占到確診重症患者的近6%。

        確診病例中,不同組別(性別、年齡、嚴重程度以及確診時間)病例中的病死率

        研究人員通過比較人口統計學組和基線條件下的疾病和死亡發生率,用傳播模型估計了病死率(CFRs)和基本生殖數R0,據推算,新冠肺炎病死率為3.06%(95%CI 2.02-4.59%),低於SARS-CoV(9.2%)和MERS-CoV(34.4%)。

        男性患者病死率是女性患者的3倍多,分別為4.45%(95%CI2.81-6.93%)和1.25%(95%CI0.43-3.29%)。60歲及以上的患者病死率比年輕患者高,分別為5.30%(95%CI 3.25-8.46%)和1.43%(95%ci0.61-3.15%)。重症肺炎患者病死率為6.23%(95%CI 3.87-9.79%),輕度或無肺炎患者病死率為0.68-1.16%。總得來看,男性患者、60歲或以上以及重症患者,明顯預後不良。

        當然,考慮到抽樣調查的偏差,加之疫情的動態變化,定時定量的分析評估仍然是後麵疫情防控工作的重點。

        在不同的潛伏期和傳染期的敏感性分析中,根據125名流行病學和接觸史明確的患者資料,研究團隊推算,COVID-19的中位潛伏期是4.8天(95%置信區間是3.0-7.2天),R0(基本傳染數)估計為3.77(95%CI 3.51-4.05)。

        從目前對COVID-19的了解來看,它的傳染性高於SARS,但致死率相對偏低,這一特點也讓我們更有信心戰勝疫情!

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