日前，據《英國醫學雜誌》報道，歐美等地出現了數十例病因不明且病情嚴重的兒童急性肝炎病例。目前英國已報告相關患兒74例，年齡多為10歲以下，過往身強體健、沒有基礎病。發病後，患兒出現轉氨酶顯著升高，伴有黃疸、腹瀉、嘔吐、腹痛等症狀，少數會發燒。但無人檢出甲、乙、丙、丁或戊型肝炎病毒感染，而這往往是急性肝炎的主要誘因。而昨日日本厚生勞動省也發表消息稱，日本國內也出現了首例可能患有這種急性肝炎的兒童。

涉及多國，病情危重

        截至4月21日，世衛組織歐洲區域11個國家和美洲區域1個國家報告了至少169例不明原因的兒童急性肝炎病例。其中英國114例、西班牙13例、以色列12例、美國9例、丹麥6例、愛爾蘭小於5例、荷蘭4例、意大利4例、挪威2例、法國2例、羅馬尼亞1例和比利時1例。

        來自多方的報道稱，盡管發現不明肝炎的國家不同，但這種急性肝炎有共同的一些特點和症狀，患者大多是13歲以下的兒童，共同的症狀有肝酶顯著升高，通常伴有黃疸（皮膚呈淡黃色）、尿液或糞便變色、皮膚發癢、發燒、惡心和腹痛。

        目前相當數量的病例已出現病情危重的情況，統計數據顯示，此肝炎已經導致約10名兒童麵臨肝移植治療，並造成了1例死亡。其中，年齡最小的患者尚不足5歲。

        而日本國內本次報告病例為亞洲首例，但是否存在其他未能發現的病例，仍有待進一步調查。

發病或與腺病毒有關？

        盡管死亡病例已經出現，但遺憾的是當下臨床研究尚未能明確此兒童急性肝炎發生的具體病因。據WHO通告稱，引起急性病毒性肝炎的常見病毒（甲型、乙型、丙型、丁型和戊型肝炎病毒）在上述病例中均未檢出到；但至少74例患者被檢測出了腺病毒感染，在有分子檢測信息的病例中有18例被確定為F亞屬41型腺病毒（Ad41）。還有20個病例中檢出了新冠病毒。此外，還有19人同時感染了新冠病毒和腺病毒。

        腺病毒是一類常見病毒，通常會引起一係列輕微疾病，包括感冒、嘔吐和腹瀉，通常不會引起肝炎。腺病毒科病毒是幼兒發熱性疾病的重要病因，最常引起上呼吸道綜合征，也可致肺炎。較少情況下，可致消化係統、眼、泌尿生殖係統及神經係統疾病。

        基於上文數據，有不少觀點認為此次兒童感染的發生或與腺病毒有關。但同時也有反對意見稱，腺病毒通常不會造成如此嚴重的肝炎（免疫功能低下者偶發），此類肝炎是否由於新型的腺病毒變異株感染所導致仍有待商榷。

        目前，已發現病例的國家正在進行進一步調查，包括更詳細的臨床和接觸史及病毒學/微生物測試。

可能受到新冠影響？

        此外，也有專家認為此次肝炎的發生受到了新冠疫情的影響。歐洲疾控中心專家的一種觀點認為，即使這一兒童急性肝炎的致病原因是腺病毒感染，也仍可能與新冠大流行有關，許多幼兒因為疫情期間的長期隔離沒有接觸過外界常見的病毒。當摘下口罩和取消社會隔離措施時，他們對外界感染的抵抗力可能變得更加脆弱。

        紐約大學朗格尼健康中心兒科胃腸病學部主任Jeremiah Levine博士也表示，“‘保持社交距離’的指令出台後，兒童在過去兩年一直難以接觸常見病毒性病原體，免疫係統疏於防備。複課後，他們或許更容易受到腺病毒或其他類似的傳染性病原體的影響。”

        不過需要強調的是，世衛組織近期發聲明確，由於絕大部分患者沒有接種過新冠疫苗，所以眼下可以認為他們患有肝炎不是接種新冠疫苗所產生的副作用。世衛組織也正在密切關注這一情況，並與英國衛生部門及其他合作夥伴展開合作，進行更深一步的探究。

        由於此次肝炎的發生並非由常見的肝炎病毒引起，因此常規的疫苗接種可能無法形成有效免疫，不少父母因此表示了擔憂。但目前過於擔憂這一問題可能是沒有必要的。美國科羅拉多州兒童醫院兒科肝移植部醫學主任艾米·費爾德曼（Amy Feldman）在接受采訪時談到，“雖然上述病例很重要，但父母不應過度關注，更沒必要想到失眠。”

        事實上，現下國內嚴格的防疫政策對於該肝炎的預防也帶來了相當的幫助。因此對於國內家長而言，在保證兒童良好衛生習慣的前提下，無須過度緊張。

        參考文獻：

        [1]https://www.livescience.com/unexplained-hepatitis-uk-children

        [2]https://medicalxpress.com/news/2022-04-mysterious-liver-illness-kids-europe.html

        [3]Acute hepatitis of unknown aetiology–the United Kingdom of Great Britain and Northern Ireland.WHO

        [4]Scientists search for cause of hepatitis cases in children.BMJ

        [5]http://diaocha.cmt.com.cn/diaoyan/index/surveyid/1202.html