背景和目的: 已有研究報道吡格列酮對2型糖尿病(DM)患者癡呆的保護作用。最近的研究表明吡格列酮也可以降低原發性和複發性卒中的風險。了解患者的特點，特別是與吡格列酮的好處，將促進其個性化使用指定亞群在日常臨床護理。近日，一項發表在Neurology上的研究考慮到腦卒中的發生，研究了吡格列酮的使用對癡呆的影響。 方法: 使用韓國國民健康保險服務 DM 隊列(2002-2017)中 DM 患者的全
背景和目的: 已有研究報道吡格列酮對2型糖尿病(DM)患者癡呆的保護作用。最近的研究表明吡格列酮也可以降低原發性和複發性卒中的風險。了解患者的特點，特別是與吡格列酮的好處，將促進其個性化使用指定亞群在日常臨床護理。近日，一項發表在Neurology上的研究考慮到腦卒中的發生，研究了吡格列酮的使用對癡呆的影響。
方法: 使用韓國國民健康保險服務 DM 隊列(2002-2017)中 DM 患者的全國縱向數據，研究調查了吡格列酮的使用與新發2型 DM 患者癡呆事件的關係。采用探索性分析方法考察治療效果的異質性。使用多狀態模型，研究評估了卒中事件對吡格列酮使用和癡呆之間關係的影響程度。
結果:
與不使用吡格列酮相比，使用吡格列酮與癡呆風險降低相關(校正風險比(HR) = 0.84,95% CI，0.75-0.95) ; 在糖尿病發作前有冠狀動脈疾病或卒中病史的患者中，癡呆程度較高(調整後的 HR = 0.46,95% CI，0.24-0.90，調整後的 HR = 0.57,95% CI，0.38-0.86)。
吡格列酮的使用也降低了卒中的發生率(調整後的 HR = 0.81,95% CI，0.66-1.00)。然而，當在使用吡格列酮的觀察期間發生卒中時，沒有觀察到這種降低的癡呆風險(調整後的 HR = 1.27,95% CI，0.80-2.04)。
討論: 使用吡格列酮可以降低糖尿病患者患癡呆症的風險，特別是那些有卒中或冠狀動脈疾病病史的患者，這表明在選擇吡格列酮抑製糖尿病患者癡呆症時可以采用個性化的方法。
文獻來源：Ha J, Choi DW, Kim, Kim KY, Nam CM, Kim E. Pioglitazone Use and Reduced Risk of Dementia in Patients With Diabetes Mellitus With a History of Ischemic Stroke [published online ahead of print, 2023 Feb 15].Neurology. 2023;10.1212/WNL.0000000000207069. doi:10.1212/WNL.0000000000207069
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