隨著三孩政策放開，高齡產婦逐漸增多，同時受傳統生活習慣及飲食方式的影響，比如妊娠期“補”很多高熱量高脂肪的食物，加上孕期運動量較懷孕前下降，越來越多的孕婦都麵臨著妊娠期高血糖的風險。那麼妊娠糖尿病有危害嗎? 如何降低孕婦的妊娠期糖尿病風險?本期名家訪談，我們專訪了南京市第一醫院產科副主任醫師王雅萍。

        妊娠期糖尿病，不控製影響大嗎?

        王雅萍介紹，妊娠期糖尿病已經成為妊娠期最常見的妊娠並發症，簡單地說是懷孕期間出現的血糖升高，懷孕以前糖代謝正常，生完孩子後又恢複正常。妊娠期糖尿病的存在會讓血糖忽高忽低，高血糖會讓血管質量變差、胎盤老化得早、寶寶長得大，尤其是巨大兒的情況會在分娩時增加難產的發生率。

        不久前，孕婦菁菁(化名)懷孕25周時，拿著“喝糖水”的結果來產科，很鬱悶地說：“王主任，我才24歲，第一次懷孕，平時身體特別棒，沒有生過病，我喝糖水的結果就比正常值高了0.1(10.1mmol/L)，為什麼我的產檢醫生就說我是妊娠期糖尿病了呢，是不是搞錯了，我再喝一次糖水行嗎?”

        王雅萍說，所謂“喝糖水”，是指在孕24到28周之間進行的OGTT試驗，即喝糖水前查一次血糖，然後在喝糖水後的第一個小時和第二個小時分別查兩次血糖，臨界值是5.1—10.0—8.5mmol/L，任何一次的數值隻要達到或超過臨界值就可以診斷為妊娠期糖尿病。

        對孕婦來說，妊娠期糖尿病會使妊娠期高血壓疾病、羊水過多、酮症酸中毒、感染等問題出現的概率上升，還更容易出現巨大兒，使難產、產道損傷、剖宮產機會增加。對寶寶來說，發生巨大兒、胎兒生長受限、早產、低血糖、胎兒畸形等問題的概率上升。

        妊娠期糖尿病應如何控製血糖?

        那麼，妊娠期血糖過高或者過低需要注意些什麼呢?妊娠期糖尿病應該如何控製血糖?對此，王雅萍介紹，妊娠期出現低血糖也是比較常見的，低血糖會讓媽媽和寶寶同時全身細胞“一過性”缺少能量，尤其是腦細胞，新生兒持續低血糖，會造成神經係統的損傷。

        當然，產科醫生會為她們保駕護航。王雅萍說，我們可以為孕婦提供個體化的醫學營養治療指導，根據孕前BMI製定妊娠期的增重目標，建議孕前正常體重孕婦妊娠期增重8.0-14.0kg。同時適當規律運動也可以明顯降低孕婦的妊娠期糖尿病發生的風險，尤其是超重和肥胖孕婦。適量的有氧運動及抗阻力運動均是妊娠期可接受的運動形式，如散步、慢跑、瑜伽、太極拳、球類活動等。最後王雅萍特別強調，產婦提倡母乳喂養，有助於恢複到正常的糖代謝水平，可以降低未來產婦患糖尿病的風險。

        遠離妊娠糖尿病，專家來支招

        那麼，孕期如何遠離妊娠糖尿病?對此，王雅萍建議，首先重視孕前檢查及谘詢評估，孕前肥胖(尤其是重度肥胖)、既往有妊娠期糖尿病史或巨大兒分娩史、多囊卵巢綜合征史、孕早期空腹尿糖反複陽性、高齡等孕婦，是需要重點關注的高危人群。孕婦可以通過合理飲食、適當運動、控製體重和規律作息等健康的生活方式來有效預防妊娠期糖尿病。

        合理飲食：孕期三餐規律，控製總熱量的攝入，可以少食多餐、粗細搭配，低脂少油、少糖少鹽。建議吃升糖指數低的食物如：黃瓜、西紅柿、芹菜、青菜等，每日油脂類攝入量不超過25~30g，不要吃大量的甜食、麵食。避免吃一些對胰島功能產生影響的食物，如醃製、燒烤類食物。

        適當運動：有氧運動及抗阻力運動均是妊娠期可接受的運動形式，如散步、慢跑、瑜伽、太極拳、球類活動等。建議孕婦每天堅持半小時的有氧運動，避免久坐不動，建議餐後活動15-20分鍾，每周可以有2-3次的中等強度的運動。注意休息，不要過於勞累。

        控製體重：妊娠7個月以後，每周體重增長不超過0.5kg，一個月內體重不超過2kg，孕前正常體重孕婦妊娠期增重8.0~14.0 kg。建議根據孕前BMI製定妊娠期的增重目標，孕前超重和肥胖孕婦妊娠期增重應減少，或減重後再懷孕。

        最後特別提醒一下，產後也要關注血糖的變化，提倡母乳喂養，有助於產婦恢複到正常的糖代謝水平，可以降低未來患糖尿病的風險。