導語：眾所周知，血糖求“穩”不求低。長期穩定的血糖不僅說明控糖效果好，還能規避不少並發症風險。

        糖化血紅蛋白(HbA1c)是長期血糖水平控製的“金標準”。《中國2型糖尿病防治指南(2020年版)》將HbA1c列入糖尿病的診斷標準之一後，HbA1c徹底貫穿了糖尿病管理全程，從糖尿病的篩查、診斷、監測到並發症管理。HbA1c在管理當中至關重要，不可替代。

        近日，國家衛生健康委百姓健康電視頻道CHTV聯合醫學論壇網采訪了博慧斯生物醫藥科技，了解家用糖化血紅蛋白檢測儀的檢測方法和標準。

        HbA1c是血液中的葡萄糖同血紅蛋白結合的產物，與血液中葡萄糖的濃度成正比。血液中葡萄糖濃度越高，與紅細胞接觸的時間越久，HbA1c就越高。

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糖化血紅蛋白的作用?

        1.評估血糖控製達標

        HbA1c值(糖化值)反映過去2~3個月的平均血糖水平，可評估血糖控製是否達標。HbA1c正常值範圍在4%~6%，HbA1c<7%，說明控製達標;HbA1c≥7%，說明控糖效果不好，則需要調整治療方案。 

        2.預測糖尿病並發症的風險

        HbA1c是與並發症直接相關的一個指標。包括腎髒和視網膜細胞受損的微血管並發症，冠心病、腦梗塞等心腦血管疾病類的血管受損並發症，糖尿病足、糖尿病周圍神經病變。因此，HbA1c可預測慢性並發症。

        HbA1c<7%，糖尿病相關並發症的風險較低，HbA1c≥7%，甚至達到8%或9%，糖尿病相關並發症的風險陡然增加。

        3.高危人群篩查

        對於尚未確診糖尿病的人群，如年齡40周歲以上、有熬夜、肥胖、糖尿病家族史者、妊娠期糖尿病的高血壓、高血脂、長期服用抗抑鬱藥物等高危因素，均屬於糖尿病高危人群，需要定期檢測HbA1c，如果HbA1c>6.5%，提示血糖異常，需要倍加注意，以防發展為糖尿病。

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血糖、糖化血紅蛋白“雙劍合璧”

        血糖值反映某一時間點的血糖濃度值，代表“微觀”血糖水平;糖化值(HbA1c)反映過去2~3個月平均血糖水平，代表“宏觀”血糖水平。二者既有聯係，又有區別。

        1.檢測頻率。血糖，根據病情輕重緩急，有時檢測1次，有時檢測4~7次。對於絕大多數2型糖尿病患者來說，血糖的控製目標為：空腹控製在7mmol/L以內，非空腹血糖濃度控製在10mmol/L以內;糖化血紅蛋白，2~3個月測一次，一般控製在小於7%。血糖控製達標之後，可每半年測一次糖化。

        2.臨床指導。臨床調整治療方案觀察的是糖化值;調整降糖藥、胰島素的用藥劑量，主要參考血糖值。

        3.預測並發症。糖化血紅蛋白與慢性並發症直接相關，對於2型糖尿病患者來說，糖化值<7%，基本可以規避糖尿病並發症的發生風險。

        血糖和糖化同等重要，缺一不可。都需要定時、定期監測。

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家裏可以檢測HbA1c?

        近年來，HbA1c檢測儀也陸續出現在藥店和網絡平台裏，例如經典的博唐平血糖糖化檢測儀係列，讓患者足不出戶，在家裏即可實現全麵、科學控糖。

        1.如何選擇好的家用HbA1c檢測儀?

        a.精密度和準確度。精密度反映了檢測儀的重複性，用室內變異係數CV值代表，CV值越小，精密度越好。目前，國內博唐平家用的HbA1c檢測儀已經實現<3%的精密度。準確度符合國家衛生部相關行業標準的要求。

        b.操作的便捷性。試劑需要常溫存儲，操作簡單，最好有語音提示。檢測儀容易清潔、保養。

        c.完善的售後服務。廠家能提供及時周到的售後服務，對糖尿病患者來說，至關重要。

        2.如何保證在家裏也能準確檢測HbA1c

        a.操作規範。目前最便捷的HbA1c檢測儀也需要三步操作——加A液、加血、加B液，按照說明書或視頻，嚴格完成每一個步驟。如：加液要垂直滴加，數量是兩滴、三滴?加血時棉線吸血全紅不留白等。都要根據說明書的要求。

        b.定期校準。如果長期使用，建議三個月做一次HbA1c檢測儀的校準和質控，聯係對應廠家售後部門來獲取如何做質控和校準。

        c.試紙保存。試紙放在常溫、幹燥的環境保存，避免瓶蓋長時間打開和空氣接觸，導致試紙吸潮，影響檢測準確度。另外，使用前要檢查試紙是否在有效期內。

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患者對血糖、糖化血紅蛋白檢測的需求?

        博慧斯生物高級產品經理丁曉瑩認為：“大家急需有定期進行血糖監測的意識。特別是糖化血紅蛋白的定期監測，有助於長期血糖控製達標，並且可以預測並發症風險。因此，博唐平血糖糖化檢測儀的性價比很高，平時當做血糖儀來用，每2~3個月測一次糖化，就能達到血糖管理的收益最大化。目前，大家對於HbA1c監測的意識也逐漸加強，這是好現象。

        近年來，大家對血糖儀的需求傾向於無創、無痛。由於HbA1c來自紅細胞的血紅蛋白，因此HbA1c檢測儀必須采全血。

        對於企業來說，HbA1c檢測儀最重要的兩點是‘更精準、更簡單’。‘更精準’體現在HbA1c的檢測值與參考值的偏差小。性能穩定是研發的難點，也是創新的要求。“更簡單”即操作便捷，這是血糖、糖化檢測儀的基本要求。”

        “目前博唐平係列HbA1c檢測儀基本上已實現了這兩個要求，我們會持續精益求精，對產品性能和操作便捷性持續改進，讓醫生和患者有很好的抓手來管理糖尿病，遠離糖尿病和並發症的困擾。”丁曉瑩說到。

        來源：國家衛生健康委百姓健康電視頻道、醫學論壇網

        編輯：王玲

        審校：Catherine