過去25年來，全球衛生保健係統術後發病率和死亡率顯著改善。然而，全世界每年有近420萬人在手術後30天內死亡，是缺血性心髒病和中風之後的第三大死因。在發達國家，包括美國和加拿大，14.4%的外科患者中發生了不良事件。

        既往研究表明病例數量增加和外科實踐年限增加與健康結果的改善有關，例如複發率，圍手術期並發症和死亡率。此外，在外科學習曲線中觀察到平台期或成熟，其中病例數量和手術實踐年限不再導致結局的顯著改善。

        外科手術人員和其他人口一樣，正在老齡化。在美國，近三分之一的在職外科醫生年齡超過55歲。同樣，在澳大利亞，外科醫生的平均年齡為52歲，19%的在職外科醫生為65歲或以上。外科醫生同樣會經曆與年齡相關的神經認知，感覺和運動功能的退化。這引起了人們對外科醫生年齡與其手術結果之間關係的擔憂，但外科醫生的年齡與患者結果之間的關係尚未得到廣泛研究。因此，本研究對對根據外科醫生年齡進行的術後死亡率和主要發病率的隊列研究進行了係統評價和薈萃分析。

        檢索於2021年2月使用Embase，Medline和CENTRAL數據庫進行。以術後死亡率和主要發病率作為臨床結局進行評估。研究人員將外科醫生的年齡分為年輕，中年和老年外科醫生，並比較了年輕和年長外科醫生與中年外科醫生的臨床結果差異。

        本研究最終納入了10項回顧性隊列研究，涉及1666108名患者的29類型不同手術。

        死亡率

        與中年外科醫生相比，接受年輕外科醫生手術的患者死亡率為1.02(1.00-1.04，p= 0.05)(I2= 40%)(圖2A);接受老年外科醫生手術的患者死亡率為1.14(1.02-1.28，p= 0.02)(I2= 80%)(圖2B)。與年輕外科醫生相比，接受老年外科醫生手術的患者死亡率為1.23(0.93-1.63，p= 0.14)(I2= 85%)(圖2C)。

        主要並發症發生率

        與中年外科醫生相比，接受年輕外科醫生手術的患者的主要並發症發生率為1.05(0.92-1.20，p= 0.48)(I2= 82%)(圖3A)，接受老年外科醫生手術的患者的主要發病率為1.08(0.92-1.27，p= 0.34)(I2= 77%)(圖3B)。與年輕外科醫生相比，接受老年外科醫生手術的患者的主要並發症發生率為1.00(0.83-1.21，p= 0.99)(I2= 88%)(圖3C)。

        根據大手術和小手術對主要並發症發病率進行了亞組分析。在亞組分析中，根據外科醫生的年齡差異，未發現主要並發症的顯著差異。表2為對結果的詳細分析。

        綜上，與中年外科醫生相比，接受老年外科醫生手術的患者死亡率為1.14(1.02-1.28，p= 0.02)(I2= 80%)。雖然年輕外科醫生進行的手術死亡率比中年外科醫生的死亡率增加，但數據在統計學上並無差異。在主要並發症發病率和亞組分析中，根據外科醫生的年齡分層並沒有觀察到顯著差異。這項薈萃分析表明，老年外科醫生進行的手術比中年外科醫生的術後死亡風險更高。因此，有必要引入多學科方法來評估高級外科醫生的表現。

        原文來源：

        Yeongin Jung, et al. Association between surgeon age and postoperative complications/ mortality: a systematic review and meta‑analysis of cohort studies. Scientifc Reports | (2022) 12:11251 | https://doi.org/10.1038/s41598-022-15275-7