常見病因為咽鼓管的機械性或非機械性因素引起的咽鼓管阻塞，如腺樣體增殖、齶帆張肌等肌肉薄弱、軟骨彈性差等，影響中耳通氣，導致中耳的持續負壓狀態，引起中耳黏膜水腫、靜脈擴張，血管通透性增加，從而造成中耳漏出液增多，液體吸收及排除減少。
常見病因為咽鼓管的機械性或非機械性因素引起的咽鼓管阻塞，如腺樣體增殖、齶帆張肌等肌肉薄弱、軟骨彈性差等，影響中耳通氣，導致中耳的持續負壓狀態，引起中耳黏膜水腫、靜脈擴張，血管通透性增加，從而造成中耳漏出液增多，液體吸收及排除減少。
同時中耳積液中可檢出流感嗜血杆菌、流感病毒等致病微生物及細菌的特異性抗體、免疫複合物、補體等，提示中耳感染及免疫介導的非化膿性炎症，是引發中耳滲出液增多的主要原因。病變進一步發展，黏膜上皮增厚，上皮化生，鼓室前部低矮的假複層柱狀纖毛上皮可變成增厚的分泌性上皮，鼓室後部的單層扁平上皮變為假複層柱狀上皮，杯狀細胞增多，導致分泌的黏液增多。
中耳積液早期以漿液性為主，液體稀薄如水樣，呈深淺不同的黃色，黏膜以淋巴細胞浸潤為主;後期液體以黏液性為主，液體黏稠，大多呈灰白色，甚至黏稠呈膠凍狀，形成膠耳，此時黏膜主要為漿細胞和淋巴細胞浸潤。各種類型的分泌性中耳炎，病變均可由早期向晚期或後遺症階段發展，處於動態變化中。
二、臨床表現
1、聽力下降：小兒大多表現為對呼喚不理睬，上課精神不集中等。頭位前傾或偏向健側時，因積液離開蝸窗，聽力可暫時改善;積液黏稠時，聽力可不因頭位變動而改變，如為單側發病，也可長期不被家長察覺，長期聽力下降甚至可引起兒童言語發育障礙。
2、耳悶：耳部可有阻塞感、悶脹感，小兒可表現為抓耳等動作。
3、耳痛：發病時可有耳痛，小兒常於夜間發作，哭鬧1～2天後耳痛即消失。
4、耳鳴：常為低調間歇性耳鳴，小兒則無法表述。
三、耳內鏡下的治療診斷
急性期耳內鏡下可見鼓膜充血、內陷、光錐變短或消失;出現鼓室積液時，鼓膜失去正常光澤，呈淡黃、橙紅或琥珀色(圖8-7)，慢性者鼓膜呈乳白色或灰藍色，漿液性液體未充滿鼓室時可見氣液平麵及氣泡征。
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