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不同顯微外科技術治療基底細胞癌的複發率對比

作者：醫路坦克來源：MedSci梅斯日期：2022-04-02

導讀

基底細胞癌（BCC）是最常見的惡性皮膚腫瘤之一，手術切除（常規或顯微手術）是治療BCC的首選方法，顯微外科手術(MS)組織保存率高，複發率低，本綜述旨在評估不同MS技術的基底細胞癌複發率。

基底細胞癌(BCC)是最常見的惡性皮膚腫瘤之一，近幾十年來其發病率明顯增加。雖然BCC很少轉移，但複發或未完全切除的腫瘤可引起顯著的發病率。考慮高風險BCC：位於高風險區域(H區，生殖器和掌蹠區)的具有侵襲性組織學或神經周圍浸潤的腫瘤，邊界不清，低風險區域大小>20 mm，複發性腫瘤，免疫抑製和先前的局部放療。

手術切除(常規或顯微手術)是治療這些腫瘤的首選方法，在高危基底細胞癌(BCC)中，顯微外科手術(MS)組織保存率高，複發率低。Mohs技術是最常用的技術，其他MS技術的使用有限。目前還沒有設計出比較MS方法的研究。

本綜述旨在評估不同MS技術的基底細胞癌複發率。對PubMed、Lilacs、EMbase、Scope、Web of Science、CINHAL和Cochrane進行係統綜述和薈萃分析，檢索相關研究，直至2021年3月。包括涉及基底細胞癌患者和不同MS技術適應症的隨機臨床試驗(RCT)和觀察性研究。研究選擇和數據提取由三位同行評價者獨立完成，使用喬安娜·布裏格斯研究所的工具進行偏見評估的風險也是如此。使用隨機效應模型(LOGIT)評估合並估計，並通過卡方檢驗評估異質性。使用STATA軟件版本17.0進行分析。共納入18項研究，2項隨機對照試驗和16項觀察性研究。總的複發率為2%(95%CI，1.0~3.0%;c2=46.2;p=0.00;18篇研究，10,424個BCC)。在使用Mohs技術的研究中，複發率為3.0%(95%CI，1.0-5.0%;2=11.0;p=0.00;6項研究;1,582個BCC);慕尼黑技術3.0%(95%CI，2.0-5.0%;2=0.0;無異質性;3項研究;404個BCC);圖賓根法1%(95%CI，1.0-2.0%;2=12.1;p=0.00;8項研究;8,374個BCC)，鬆餅技術0.0%(95%CI，0.0-6.0%;1項研究;64個BCC)。

不同的MS技術的複發率很低，似乎是相似的。然而，這篇綜述的設計以及缺乏直接比較這些技術的初步研究，不允許我們斷言它們之間的優勢。隨訪>60個月的研究的複發率與總的複發率沒有差別，盡管有一半的研究沒有提供足夠的隨訪。此外，複發腫瘤接受多發性硬化症的複發率高於原發腫瘤。由於隨機對照試驗和使用MOHS以外技術的對照研究較少，而且缺乏不同的MS技術相互比較的研究，因此應謹慎解釋這些結果。此外，納入研究的異質性可能構成在分析結果時要考慮的局限性。

文獻來源：LacerdaPN,LangeEP,LunaNM,Recurrence rate of basal cell carcinoma among different micrographic surgery techniques: Systematic review with meta-analysis.J Eur Acad Dermatol Venereol2022 Mar 11;