丹麥關於評估非缺血性收縮期心衰患者植入式心律轉複除顫器(ICD)對死亡率(DANISH)影響的研究並沒有顯示ICD植入對全因死亡率的總體影響。然而，預先指定的亞組分析表明，ICD與死亡率之間可能存在年齡依賴關係，僅在最年輕的患者中觀察到生存獲益。非缺血性收縮期心衰患者初級預防ICD植入年齡與結局之間的關係性質值得進一步研究。
丹麥關於評估非缺血性收縮期心衰患者植入式心律轉複除顫器(ICD)對死亡率(DANISH)影響的研究並沒有顯示ICD植入對全因死亡率的總體影響。然而，預先指定的亞組分析表明，ICD與死亡率之間可能存在年齡依賴關係，僅在最年輕的患者中觀察到生存獲益。非缺血性收縮期心衰患者初級預防ICD植入年齡與結局之間的關係性質值得進一步研究。
來自DANISH研究的1116例患者均被納入該預先指定的亞組分析。根據年齡評估了ICD與死亡率之間的關係，使用選擇影響曲線估計了非參數的最佳年齡閾值。死亡方式分為心源性猝死(SCD)和非猝死，並分別使用Chi2分析比較了年齡小於或大於閾值的患者。
研究人群的中位年齡為63歲(21-84歲)。ICD與死亡率的關係隨年齡呈線性降低，HR 1.03(95%CI 1.003 - 1.06)，p = 0.03。ICD植入的最佳年齡閾值在≤70歲。在≤70歲的患者中，全因死亡率降低與ICD之間存在關聯，HR為0.70(0.51-0.96)，p = 0.03，而不是在70歲以上患者中，HR為1.05(0.68-1.62)，p = 0.84 。對於≤70歲的患者，SCD率為1.8(1.3-2.5)，非猝死率為2.7(2.1-3.5)次/ 100患者年，而70歲以上患者SCD率為1.6(0.8-3.2)，非猝死率為5.4(3.7-7.8)次/ 100患者年。兩年齡組間死亡方式的差異有統計學意義(P = 0.01)。
在不是由缺血性心髒病引起的收縮期心衰患者中，ICD與生存率之間的關係隨著年齡的增長呈線性降低。在這個研究人群中ICD植入年齡閾值在70歲以下，整體人口的生存率最高。
原始出處：
Natalie Jayaram, John A. Spertus, Kevin F. Kennedy, et al.Modeling Major Adverse Outcomes of Pediatric and Adult Patients with Congenital Heart Disease Undergoing Cardiac Catheterization: Observations from the NCDR IMPACT Registry.Circulation. 6 September 2017.
我要跟帖copyright©醫學論壇網 版權所有，未經許可不得複製、轉載或鏡像
京ICP證120392號 京公網安備110105007198 京ICP備10215607號-1 （京）網藥械信息備字（2022）第00160號
