美國一項納入303例伴有多藥耐藥（MDR）肺炎風險ICU患者的研究表明，依據可疑多藥耐藥肺炎指南的經驗性治療與患者死亡率增高相關，因此在廣泛實施該指南之前應對其進行隨機研究驗證。論文1月20日在線發表於《柳葉刀》（Lancet）雜誌。
美國一項納入303例伴有多藥耐藥（MDR）肺炎風險ICU患者的研究表明，依據可疑多藥耐藥肺炎指南的經驗性治療與患者死亡率增高相關，因此在廣泛實施該指南之前應對其進行隨機研究驗證。論文1月20日在線發表於《柳葉刀》（Lancet）雜誌。
研究結果顯示，依從組與非依從組在28天前分別有44例（34%）和35例（20%）患者死亡，28天時的生存率分別為65%和79%（P=0.0042，見表）。在明確病原學診斷的患者中，依從組與非依從組經驗性治療的有效性分別為81%和85%。
述評 德國路德醫院 艾維格（Ewig）博士
指南推薦伴有MDR危險因素的患者接受三聯治療，從而對革蘭陰性病原菌和耐甲氧西林金葡菌（MRSA）進行雙重覆蓋。該研究提示依據指南的經驗性治療效果並不理想，但其同時顯示非依從組中對某些MDR致病菌覆蓋率亦較低，因此該結果仍有待商榷。兩組患者轉歸之間的差異也可通過抗生素治療應用時機及三聯治療的腎毒性加以解釋。總體而言，兩組患者死亡率可能相等，而非具有差異。此項研究的方法學亦值得關注，其采用的疾病嚴重度評估方法在分層有效性方麵存在瑕疵，並且未能遵循微生物檢測標準，同時還忽略了依從組的治療降級。然而，盡管該研究分析的有效性尚存爭議，但亦須承認指南推薦的三聯方案可能並不一定正確。
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