近日，華西醫院睡眠中心在呼吸疾病頂級期刊之一的Thorax (IF 8.29, 71: 571–574, 2016)，成功報道了一罕見中樞性睡眠呼吸暫停的發現、診斷與治療過程。論文評閱專家認為，報道可能預示著一個新的呼吸係統疾病譜係或綜合征的發現。
醫學論壇網訊 近日，華西醫院睡眠中心在呼吸疾病頂級期刊之一的Thorax (IF 8.29, 71: 571–574, 2016)，成功報道了一罕見中樞性睡眠呼吸暫停的發現、診斷與治療過程。論文評閱專家認為，報道可能預示著一個新的呼吸係統疾病譜係或綜合征的發現。
3年前，睡眠醫學中心唐向東教授接診了一位36歲男性患者。其妻子發現，近半年患者常在入睡後出現反複呼吸停頓，有時可長達數分鍾，伴有明顯的麵部發紺，但患者本人並不知曉，也無特殊不適。在睡眠中心進行整夜睡眠呼吸檢查後發現，患者確實存在入睡後的呼吸暫停，最長超過3分鍾，血氧飽和度下降到50%以下。但大多呼吸暫停並非常見的阻塞性，而是較為少見的中樞性呼吸暫停。經過全麵和反複的多種檢查，最後確認，該患者清醒時有不明原因的持續性過渡通氣，清醒時呼吸頻率大多在30-40次/分鍾，並伴有動脈血中二氧化碳水平偏低;在腦電圖判斷的入睡後1-2分鍾，呼吸頻率即刻下降到16次/分鍾，之後出現反複20多次的中樞性呼吸暫停;約1小時後，睡眠呼吸完全正常。根據同國內外多位專家反複討論和深入查閱文獻，在接下來1年多的治療跟蹤研究中，睡眠中心團隊嚐試了呼吸死腔治療、助眠藥思諾思、抗焦慮藥勞拉西泮、抗抑鬱藥度洛西汀等治療。最終，在采用度洛西汀聯合使用正壓呼吸機治療後，患者達到清醒時的呼吸頻率降低到正常範圍、中樞性呼吸暫停基本消失的臨床痊愈。
綜合疾病特征和治療過程，研究團隊將這個案例命名為Behavioural Hyperventilation Associated with Severe Central Sleep Apnoea (行為學過渡通氣相關的嚴重中樞性睡眠呼吸暫停)並在Thorax發表。論文第一作者李韻醫師(睡眠中心博士後)負責了1年多的隨訪研究和論文撰寫。尤其是在最後藥物治療方案選擇中，李韻醫師依據動物模型提供的線索，提出了使用度洛西汀的治療方案，成功降低了清醒時的呼吸頻率，為該病人的臨床痊愈治療起到了關鍵作用。睡眠中心團隊中的雷飛技師，為該病人在一年多的治療跟蹤研究中，進行了20多次的整夜睡眠檢查和經皮PCO2和O2分壓測量與數據分析。北京大學人民醫院、北京大學第六醫院、南京醫科大學附屬醫院和香港中文大學醫學院的多位專家，都深度參與了該病例的多次討論。該項研究得到了科技部973項目、科技部支撐計劃、國家自然科學基金重點和麵上及海外與地區合作基金的長期資助。
我要跟帖copyright©醫學論壇網 版權所有，未經許可不得複製、轉載或鏡像
京ICP證120392號 京公網安備110105007198 京ICP備10215607號-1 （京）網藥械信息備字（2022）第00160號
.jpg)
