作為一種 “靜悄悄”的疾病，骨質疏鬆症正在無聲地蠶食著人們的健康。根據國際骨質疏鬆基金會發布的《骨質疏鬆症防治中國白皮書》，截至2009年，中國有近7000萬人患骨質疏鬆，另有2.1億人骨量低於正常化標準，而且發病人群存在明顯的“年輕化”趨勢。

        每3秒鍾，就有1人發生骨質疏鬆性骨折

        骨質疏鬆症，是一種以骨量減少和骨質改變(包括宏觀和微觀結構的改變以及骨質特性的改變)為特點，導致骨質脆性增加和易於骨折的全身性骨代謝性疾病。

        有調查研究表明，每3秒鍾就有1人發生骨質疏鬆性骨折，每22秒鍾有1人發生脊椎骨折。50歲以上女性，3人中有1人會發生骨質疏鬆性骨折;50歲以上男性，5人中有1人會發生骨質疏鬆性骨折。所以，關注骨質疏鬆、尤其是女性骨質疏鬆刻不容緩。

        哪些人易患骨質疏鬆?

        很多人以為，缺鈣就容易骨質疏鬆，骨質疏鬆就是缺鈣，但其實沒那麼簡單;骨質疏鬆的危險因素主要有——

        1、固有因素：

        人種(白種人較黃種人和黑人易患)、老齡、絕經、母係家族史。

        2、非固有因素：

        低體重、藥物(皮質激素等的應用)、相關疾病(影響骨代謝)、吸煙、過度飲酒、咖啡等、體力活動缺乏、飲食中鈣缺乏、維生素D缺乏。

        如何診斷骨質疏鬆?

        首先要能夠判斷骨質疏鬆的臨床表現——

        ①疼痛(腰、背痛常見);②脊柱變形及/或身高變矮;③骨折(脆性骨折)。

        診斷骨質疏鬆主要根據以下3點——

        1、有脆性骨折：非暴力、輕微外力即會發生骨折。

        2、骨密度(BMD)測定：

        ①雙能X線骨密度測定(DXA)：是目前公認的診斷骨質疏鬆的金標準。

        由於不同骨密度檢測儀的絕對值不同，在臨床使用骨密度值時，通常使用T值判斷骨密度是否正常(T值表示病人骨密度與參考群體峰值骨密度的比值)。按照WHO的推薦標準，T≥-1為骨量正常，-1.0

        ②其他測定方法：如X線、超聲、定量CT(QCT)、外周DXA等，可用於骨質疏鬆的篩查和鑒別診斷。

        3、鑒別診斷：需排除其他骨代謝病、繼發性骨質疏鬆等。

        骨質疏鬆該如何防治?

        骨質疏鬆一旦發生骨折，一方麵會導致死亡率增加，另一方麵會使治療變得困難。所以，骨質疏鬆的防治非常重要，其策略主要有以下4點：

        1、健康的生活方式：

        補充營養、堅持運動、曬太陽。

        2、骨健康基本補充劑(鈣、維生素D)：

        (常見食品鈣含量、每日食用量和每日獲得鈣量)

        維生素D推薦劑量：①維生素D3：400-800IU(10-20μg)/日;②阿法骨化醇： 0.5-0.8μg/日;③骨化三醇： 0.25-0.5μg/日。

        3、預防跌倒：

        老年人由於下肢神經肌肉功能下降，反應性和平衡能力減低，易發生跌倒。發生跌倒的老年婦女易發生髖部骨折，而髖部骨折是骨質疏鬆中最嚴重的一種骨折，直接威脅生命和生活質量。

        4、藥物治療：

        一般認為，當出現以下情況時，需要開始治療：

        ①出現脆性骨折時，無論骨密度如何;

        ②骨質疏鬆症患者(骨密度：T≤-2.5)，無論是否有過骨折;

        ③ 骨量低下患者(骨密度：-2.5

        治療藥物主要有：

        (1)抑製骨吸收的藥物：主要有雙膦酸鹽類、降鈣素類、雌激素類及選擇性雌激素受體調節劑(SERMs)等。雙膦酸鹽類是目前應用最廣泛的抗骨吸收製劑，其中唑來膦酸具有強力抑製破骨細胞活性、減少骨吸收的作用，可明顯降低骨折風險;唑來膦酸用於治療絕經後婦女的骨質疏鬆症，推薦劑量為一次靜脈滴注5mg，每年一次。

        (2)促進骨形成的藥物：主要有甲狀旁腺激素，用於治療嚴重骨質疏鬆症，能夠提高骨密度，降低椎體和非椎體骨折發生的風險。治療期間應監測血鈣水平，防止高鈣血症，治療時間不宜超過2年。

        (3)多重作用機製藥物：包括鍶鹽、活性維生素D及其類似物、維生素K2。以骨化三醇(活性維生素D)為例，能夠促進骨形成和礦化，並抑製骨吸收，對增加骨密度有益，能夠增加老年人肌肉力量和平衡能力，降低跌倒的危險，進而降低骨折風險;長期使用應注意監測血鈣和尿鈣水平。

        專家提醒：

        骨質疏鬆是一種慢性全身性疾病，應以預防為主，防治結合。提倡患者應到正規醫院定期進行骨密度測定，篩查骨質疏鬆，做到早診斷、早預防、早治療。另外，骨質疏鬆一旦發生骨折，將給患者帶來更多危害，一定要避免反複骨折的發生，以免影響患者的生活質量。