伴隨不斷提高的生活水平，當代人的體重指數(BMI)具有明顯上升的趨勢。過往研究已證實，過低的BMI與骨質疏鬆症的發病具有密切聯係，但這並非意味著高BMI是有益的。肥胖人群的一大特征是內髒脂肪組織(VAT, visceral adipose tissue )含量普遍較高。VAT是指存儲在腹腔內的脂肪組織，與包括Ⅱ型糖尿病、心血管疾病在內的眾多疾病具有密切聯係。VAT對人體骨骼健康會有影響嗎?近日，來自澳大利亞Sir Charles Gairdner醫院的研究團隊在《Osteoporosis International》上發表的文章對這個問題進行了深度探究。

        研究共納入了4865名出生於1946年、1964年兩次嬰兒潮的澳大利亞公民作為觀察對象，納入標準為未服用抗骨質疏鬆藥物、完成了全身雙能X線吸收法(DXA)檢查及VAT測量的個體。DXA是測量骨密度的金標準，本研究使用該方法對研究對象的部分腰椎(L1-L4)、股骨頸、全髖關節進行掃描，同時記錄總脂肪量(g)、瘦肉量(g)、VAT量(g)以及身體體積(cm3)。分析數據時將VAT數值設定為連續型變量。使用特定性別閾值的四分位模型，四分位數間的特征比較采用方差分析和卡方檢驗。使用線性回歸模型和GAM模型進行統計學分析。

        Figure1分別顯示了男女性對象中年齡與BMI及VAT量的劑量-反應關係，年齡與兩項數據皆呈正相關關係。VAT量在男性和女性中均與年齡呈正相關(r = 0.224 for male and 0.222 for female, P<0.001)，年齡增長會引起VAT增加。與女性相比，這種線性聯係在男性個體中更加明顯。

        Figure 2顯示了VAT含量與不同部位BMD的關係。BMD即Bone Mineral Density，指骨骼中礦物質密度，反映了骨骼強度的大小。當VAT>1000g時，在男性個體中VAT的增加與全身和脊柱BMD的降低有關，而股骨頸和全髖關節處的BMD降低則與VAT在全範圍內呈現負性線性關係。在女性個體中，全身、股骨頸、腰椎BMD和VAT含量之間呈近似線性負相關，但與全髖BMD無顯著相關性。

        根據國際標準，BMI指數分級如下：18.5 kg/cm2以下為體重過低(營養不良)，18.5-24.9 kg/cm2為正常，25-29.9 kg/cm2為肥胖，30 kg/cm2以上為超重。如Table3所示，在男性群體中，全身、上肢、下肢、髖部和股骨頸的VAT含量與BMD呈負相關(標準回歸係數β：− 0.153 ～−0.319)，P<0.001，且此聯係在BMI≥30 kg/cm2時最為明顯。在女性群體中，全身、上肢、下肢、股骨頸和腰椎的VAT含量與BMD呈負相關(β： − 0.067 ～ 0.224, P < 0.05) ，此聯係在BMI≤24.9 kg/cm2時最為明顯。

        Table4顯示了根據VAT含量的四分位數估算的BMD測量值。Q4組的男性個體的全身、上肢、下肢、髖部和股骨頸BMD明顯降低，Q3組個體也有類似變化。對於女性而言，Q4組的個體的全身、上肢和下肢BMD明顯低於其他三組，Q3組個體的全身和下肢BMD明顯低於Q1組。

        研究得出，在澳大利亞的中年人群中，人體中的 VAT量與BMD降低有關，這表明過多的內髒脂肪組織可能對骨骼有害，尤其是男性個體。同時發現，VAT與BMD的負相關關係在超重的男性和體重正常的女性中最為明顯，表明腹部肥胖對骨骼健康的不良影響並不局限於肥胖個體。