骨科

40年數據提醒,預防這種“殺手級骨折”,不妨戒煙酒

作者:佚名 來源:醫學新視點 日期:2020-07-29
導讀

          髖部骨折由於死亡率高,也被稱為“人生最後一次骨折”。髖部骨折常見於老年人,患者往往麵臨手術風險,骨折後完全康複率低,受傷臥床也會帶來多種並發症。

關鍵字:  骨折 

        髖部骨折由於死亡率高,也被稱為“人生最後一次骨折”。髖部骨折常見於老年人,患者往往麵臨手術風險,骨折後完全康複率低,受傷臥床也會帶來多種並發症。

        不過,這種大家唯恐避之不及的骨折,過去幾十年來在美國的發病率倒是一直在下降。盡管這部分得益於於改善骨骼健康的療法發展,但這一點還不足以完全解釋這一現象。由美國國立關節、肌肉骨骼與皮膚病研究所(NIAMS)的研究團隊提出了新的因素:吸煙與飲酒的減少與髖部骨折減少有關,相關研究結果最新發表在《美國醫學會雜誌-內科學》。

        這項研究分析了知名的Framingham隊列研究中4918名男性和5634名女性的信息。受試者在1970年1月1日-2010年12月31日期間接受隨訪,並記錄他們第一次髖部骨折的時間。

        40年期內,在調整年齡影響後,髖部骨折發生率每年下降4.4%,而且在男性和女性中都是如此。在不同代際的人群中,髖部骨折發生率有著明顯下降趨勢。

        進一步分析發現,髖部骨折發生率的下降與吸煙率、大量飲酒率的下降趨勢是吻合的。吸煙率從1970年代的38%下降到2006-2010年的15%。在同一時期,大量飲酒率(每天喝≥3杯)從7%下降到4.5%。而大量飲酒常常是與吸煙並存的行為。

        進一步分析驗證了這種關聯。研究人員分析發現,在吸煙者中,未觀察到髖部骨折率明顯下降;在從未吸煙者中,下降率為3.2%,考慮到吸煙約增加骨折風險50%,疊加後減少吸煙的效應與觀察到的4.4%的下降率基本相符。

        在研究期間,髖部骨折的其他危險因素沒有明顯變化,如體重過輕、更年期提前等。

        1971-2010年期間,髖部骨折危險因素的發生率中:體重過輕和更年期提前率基本穩定;吸煙和大量飲酒率明顯下降;類風濕關節炎和糖皮質激素使用情況僅在研究後期才有記錄,但整體較為少見(<2%);肥胖率(保護因素)略有下降。(圖片來源:參考資料[1])

        NIAMS研究員Timothy Bhattacharyya博士表示,“這項研究表明,對於有髖部骨折風險的人群,除了考慮進行骨質疏鬆治療外,仍需限製吸煙和飲酒等,鼓勵健康生活方式。”

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