●我國腰椎病患者已突破2億,約80%的成年人有過腰痛病史,在45-65歲人群中腰椎疾病發病率僅次於心髒病和關節炎。 ●一般情況下,手術治療應在保守治療三個月無效時再考慮。 ●隨著醫學的進步和新材料學的發展,腰椎外科診治的新技術、新手段層出不窮,極大地推動了腰椎疾病診治水平的提高。
●我國腰椎病患者已突破2億,約80%的成年人有過腰痛病史,在45-65歲人群中腰椎疾病發病率僅次於心髒病和關節炎。
●一般情況下,手術治療應在保守治療三個月無效時再考慮。
●隨著醫學的進步和新材料學的發展,腰椎外科診治的新技術、新手段層出不窮,極大地推動了腰椎疾病診治水平的提高。
●由於腰椎疾病診斷、治療、效果評價沒有統一的標準,不同的醫生對相同的病人的診治可能是完全不同的,或者使用的是同樣的治療方法,但取得治療效果也不同。
侯樹勳:中國腰椎病患者已超2億,手術前應先考慮保守治療
●過去對腰椎間盤疾病,是從損傷的角度來認識這個問題,但是現在我們開始重視隨後導致的一些生物化學的變化。
●我們現在和國外溝通很快,包括通過會議、通過雜誌等,所以國內技術的各個方麵和國外都基本上是同步的,至於差距,我們國家的脊柱外科醫生都非常的聰明,都非常勤奮,治療了很多的病人。
●使那些不需要手術的病人免除手術的痛苦,能夠通過更安全、更舒服,而且更有效的手段達到解除腰痛是我們的最終目的。
●我們不能忽視對腰痛的病因學研究,需全麵認識腰痛產生的病理過程。
●希望我們能在人才梯隊建設上再上一個新台階,能夠為病人做更多的事情。
●我們有些醫生麵對腰痛患者,主要關注椎間盤有沒有問題,但是,椎間盤退變並不等於椎間盤疾病,椎間盤退變並不一定導致腰痛。
●疼痛產生的主要組成部分:外周神經末梢接受刺激、傳導通路傳遞信號、中樞形成疼痛感受。骨科醫生往往偏重對外周形成刺激因素的關注,而忽略了其它兩部分。
●對外周的疼痛刺激,我們往往隻看到椎間盤,而忽略了後關節和軟組織。
●椎間盤摘除術後,患者又出現腰痛,我們很容易想到是椎間盤複發或手術部位的問題,實際上,因椎間盤疾病帶來的後關節退變是很常見的原因,它的症狀很容易和前者混淆。
●大多數急性腰背是自限性的:60%-70%的患者六周內返回工作;80%-90%的患者12周內返回工作。
●腰椎間盤退變單盲隨機研究:腰椎融合與認知幹預和鍛煉比較,術後一年,結果相同。
●慢性腰痛隨機對照研究:腰椎融合與係統康複比較,隨訪兩年,減少致殘效果相似。
●嚴重慢性腰痛隨機對照研究:融合與非手術治療,隨訪兩年,手術組腰痛症狀減少33%非手術組減少7%。
●頸腰痛是與腫瘤、結核、畸形等性質完全不同的骨科疾病。
●康複醫學在我們國家從上到下都很重視,在腰痛的治療中,康複醫學能做的工作特別多,也就是說康複不僅僅指手術後康複,而且也是使一些腰椎病人免除痛苦的重要手段。
●完全相同的影像學改變,有的功能正常,有的因疼痛完全喪失生活能力。肌肉組織是維持腰椎穩定的重要因素。
●各種原因導致的腰背肌緊張性收縮,甚至痙攣是產生慢性腰痛的重要原因。
●不對稱的腰部肌肉緊張性收縮(痙攣),在導致疼痛的同時,可產生骨盆傾斜。
●健康的腰部肌肉是預防腰痛發生和減少術後腰痛複發的重要基礎。
診斷、治療、康複:
●把腰痛看為是脊柱功能失衡的一個表現,對它的部位、性質、預後做出判斷。
●把治療作為在這一階段對脊柱進行修複、調整的一個手段。
●維持脊柱平衡、健康,達到預防腰痛、減少複發的目的。
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