骨科

膝關節內側疼痛,當心這個地方出問題了

作者:佚名 來源:豫說健康 日期:2020-07-15
導讀

          王阿姨、張叔叔、李阿姨,都是常在一起鍛煉身體的老朋友。近段時間,他們在運動量突然增加後,相繼出現了膝關節內側疼痛,經休息後疼痛不能緩解。於是至河南省中醫院骨病一科史棟梁主任門診就診。 史棟梁主任仔細體格檢查後,告訴他們得的都是鵝足點疼痛。 據史棟梁主任介紹,鵝足是膝關節內側的一個腱膜樣組織,因其形狀酷似鵝掌,因此而得名,它是由縫匠肌、股薄肌、半腱肌三個肌肉組成的聯合腱膜;它與膝關節內側副韌帶之間有一個淺層滑囊,稱為“鵝足滑囊”。滑囊的作用在於使肌肉、肌腱與骨麵

關鍵字:  膝關節 

        王阿姨、張叔叔、李阿姨,都是常在一起鍛煉身體的老朋友。近段時間,他們在運動量突然增加後,相繼出現了膝關節內側疼痛,經休息後疼痛不能緩解。於是至河南省中醫院骨病一科史棟梁主任門診就診。

        史棟梁主任仔細體格檢查後,告訴他們得的都是鵝足點疼痛。

        據史棟梁主任介紹,鵝足是膝關節內側的一個腱膜樣組織,因其形狀酷似鵝掌,因此而得名,它是由縫匠肌、股薄肌、半腱肌三個肌肉組成的聯合腱膜;它與膝關節內側副韌帶之間有一個淺層滑囊,稱為“鵝足滑囊”。滑囊的作用在於使肌肉、肌腱與骨麵之間在反複運動的區域得到緩衝、潤滑。若鵝足局部反複摩擦、過度使用,就會導致鵝足炎的發生。

        縫匠肌、股薄肌、半腱肌這幾塊肌肉,雖然附著在一起,但神經支配卻不一樣,作用也不完全相同。縫匠肌是全身最長的肌肉,由股神經支配,作用是屈髖、屈膝,並使已屈的膝關節向內旋轉;股薄肌由閉孔神經支配,收縮時使髖關節內收;半腱肌、半膜肌則由坐骨神經支配,作用是伸大腿、屈膝關節,並使小腿向內旋轉。

        由於組成鵝足區各條肌肉的止點相同,而起點不同,接受的神經節段分布也不一樣,完成的運動功能也不一樣,所以,在運動時為了達到瞬間複雜的應變協調活動,容易失去平衡而發生運動損傷。

        “正是由於其特殊的解剖結構,局部有起點不同的肌腱互相嵌插,排列緊密。創傷或慢性勞損,滑囊壁發生水腫、滲出、增生、肥厚形成鵝足滑囊炎。”史棟梁主任說,急性期滑囊液分泌增多,滑囊膨大壓迫神經引起疼痛,慢性期囊壁水腫肥厚,影響膝關節功能。因此,長期慢性勞損是其發病的主要原因,同時,又在勞損的基礎上產生了無菌性炎症的一係列臨床表現。

        鵝足炎的症狀表現為膝關節內側疼痛。晨輕夜重膝關節活動受限,活動多時疼痛加重,休息後減輕,可有不同程度跛行,上下樓梯時尤為明顯。當膝關節被動外翻、外旋時,疼痛加劇,而休息和熱敷可以緩解疼痛。患者通常不能跪坐或下台階,持續的疼痛甚至會影響睡眠。如果鵝足炎患者的膝關節內側持續受到損傷,內側副韌帶通常也會受累。當鵝足炎轉為慢性,鵝足滑囊會發生鈣化,患者膝關節內側局部可稍有腫脹,皮溫略升,有明顯局限性壓痛點,但多無明顯外傷史。

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