跑步傷、瑜伽傷、關節老化......一說到這些與關節損傷有關的話題，人們首先想到的就是膝關節。而上下樓梯疼得受不了、走路咯噔咯噔響這些老年症狀在年輕人群中也越來越普遍。日前，上海市第六人民醫院骨科張長青教授開創性地選用肋軟骨為年僅23歲的患者進行了膝關節修複手術，彌補了傳統治療手段的技術缺陷。 因自然老化、遺傳、運動損傷等原因導致的關節損傷患者日益增多，我每次門診都能碰上好幾十例，並且呈現出低齡
跑步傷、瑜伽傷、關節老化......一說到這些與關節損傷有關的話題，人們首先想到的就是——膝關節。而上下樓梯疼得受不了、走路咯噔咯噔響這些“老年症狀”在年輕人群中也越來越普遍。日前，上海市第六人民醫院骨科張長青教授開創性地選用肋軟骨為年僅23歲的患者進行了膝關節修複手術，彌補了傳統治療手段的技術缺陷。
“因自然老化、遺傳、運動損傷等原因導致的關節損傷患者日益增多，我每次門診都能碰上好幾十例，並且呈現出低齡化態勢。”張長青教授介紹，因關節軟骨無血管、淋巴和神經分布，缺乏自身修複能力，往往需借助手術進行人工修複。“受製於材料使用壽命等問題，即便是在關節置換技術相對成熟的今天，對於60歲以下的患者，特別是青年患者來說，在未來接受二次手術的可能性較高。”
據悉，目前比較常用的辦法是在病變部位打幾個洞，讓骨髓滲出，骨髓中的血和再生能力很強的幹細胞混雜在一起覆蓋在缺損的軟骨表麵，形成纖維軟骨。“但是，我們關節軟骨是透明軟骨，纖維軟骨與透明軟骨相比抗磨損能力、力學強度等都有較大差距，尤其對於麵積較大、損傷較深的軟骨缺損，效果不佳。”
經過不斷探索實踐，張長青教授開創性的提出采用自體肋軟骨移植技術修複膝關節病變軟骨麵。“肋軟骨的組織形態與關節軟骨相似，同為透明軟骨，這使我們能在充分清除膝關節軟骨病變的同時，通過肋軟骨移植重建的方法修複變性剝脫的軟骨麵，使患者的膝關節功能在術後的得到良好改善。”
在手術過程中，隻需要取一小段肋軟骨(3-4cm)，根據病人膝關節缺損大小及形狀，對肋軟骨進行適應性修整，隨後植入膝關節缺損部位。從而在組織學、形態學、生物力學等方麵實現最接近“原裝”軟骨的修複效果。
據張長青教授介紹，肋軟骨在移植入軟骨缺損後，可以和骨床之間重新形成可靠的生物性結合界麵，這一發現是具有曆史性突破的。因為我們隻需要一小段肋軟骨就可以保住整個膝關節，所以我們也可以把這個技術稱作“one rib for one knee”技術。“這次我們利用自體肋軟骨移植進行膝關節修複重建可以說是全球第一例。”
隨著3D打印技術的臨床應用，我們在未來還可能實現個性化重建損傷軟骨表麵，這樣的“可塑性”是其他軟骨重建手段所不具備的。此外，由於肋軟骨量充足，甚至可以滿足多次軟骨重建及翻修手術的需要，這對於年輕患者有著極為重要的價值。
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